曲格列汀（Zafatek）是一种用于治疗2型糖尿病的药物，通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）活性，提高内源性葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的水平，从而促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，达到控制血糖的目的。本文将详细介绍曲格列汀的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

曲格列汀的适应症、作用与功效

适应症

曲格列汀主要用于2型糖尿病的治疗。在患者已经进行了充分的饮食疗法和运动疗法，但血糖控制仍不理想的情况下，医生可能会建议使用曲格列汀。曲格列汀能够有效控制血糖水平，减少因高血糖引起的并发症风险。

作用与功效

曲格列汀属于DPP-4抑制剂，其主要作用机制是通过抑制DPP-4酶的活性，阻止GIP和GLP-1的降解，从而延长这些激素在体内的作用时间。GIP和GLP-1能够促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而达到降低血糖的效果。此外，曲格列汀还能改善胰岛β细胞的功能，提高胰岛素敏感性，进一步增强血糖控制效果。

用法用量

曲格列汀的常规用法是成人每周口服一次，每次100毫克。对于中度及以上肾功能障碍的患者，由于药物排泄延迟可能导致血药浓度升高，需要根据肾功能的程度进行减量用药。具体减量方案如下：

• 轻度肾功能障碍（肌酐清除率30-50 mL/min）：无需调整剂量。
• 中度肾功能障碍（肌酐清除率15-29 mL/min）：减量至50毫克，每周一次。
• 重度肾功能障碍（肌酐清除率<15 mL/min）：不推荐使用。

患者在服用曲格列汀时应遵循医生的指导，不要随意增减剂量或停药。

用药注意事项

副作用

曲格列汀的常见副作用包括低血糖、皮疹、类天疱疮、急性胰腺炎和肠闭塞。其中，低血糖是最常见的不良反应，尤其是在与其他降糖药物联合使用时。患者在使用曲格列汀期间应定期监测血糖水平，如有不适应及时就医。

特殊人群用药

孕妇或可能已怀孕的女性，只有在治疗的益处大于潜在风险时才可使用曲格列汀。哺乳期女性需权衡治疗的益处和母乳喂养的益处，决定是否继续或停止哺乳。儿童尚未进行相关的临床试验，因此不推荐用于儿童。老年人在使用曲格列汀时需特别小心，因为老年人更容易出现副作用，尤其是肾功能下降的情况。

药物相互作用

曲格列汀与其他降糖药物联合使用时，有增加低血糖风险的可能性。当与增强降糖作用的药物联合使用时，应注意低血糖的风险；与减弱降糖作用的药物联合使用时，应注意高血糖的风险。因此，患者在使用曲格列汀期间应告知医生所有正在使用的药物，以便医生进行合理的用药调整。

总的来说，曲格列汀是一种有效的2型糖尿病治疗药物，通过抑制DPP-4酶活性，提高GIP和GLP-1的水平，从而达到控制血糖的目的。患者在使用曲格列汀时应严格遵循医生的指导，注意药物的副作用和特殊人群的用药注意事项，确保治疗的安全性和有效性。