拉罗替尼（Larotrectinib），又名 Vitrakvi，是一种针对 NTRK 基因融合的靶向治疗药物，由德国拜耳公司和 Loxo Oncology 共同开发。自 2018 年 11 月 26 日获得美国 FDA 批准上市以来，拉罗替尼因其卓越的疗效和广泛的适用性而备受关注。本文将详细介绍拉罗替尼的最新价格信息及其用药注意事项。

拉罗替尼的价格信息

拉罗替尼作为一种高效的靶向治疗药物，其价格因不同生产厂商和地区而有所差异。以下是几种主要来源的拉罗替尼价格情况：

原研药价格

原研药拉罗替尼由德国拜耳公司生产，通常价格较高。在美国市场，原研药的价格约为 32,800 美元/月。在中国市场，拉罗替尼也已上市并进入医保目录，但具体价格因地区和医保政策的不同而有所波动。根据市场调查，中国市场的拉罗替尼价格大致在 3500 至 10000 美元之间，但需注意这一价格仅供参考，具体费用还需咨询当地医疗机构。

仿制药价格

除了原研药外，市场上也有多种拉罗替尼的仿制药。这些仿制药在疗效上与原研药相当，但在价格上更为亲民。以下是几种主要仿制药的价格信息：

• 老挝卢修斯：规格为 100mg*30 粒，价格约为 206 美元一盒。
• 孟加拉珠峰：规格为 100mg*30 粒，价格约为 549 美元一盒。
• 孟加拉耀品国际：规格为 100mg*30 粒，价格约为 549 美元一盒。

总体来看，仿制药的价格相对较低，对于经济条件有限的患者来说是一个较为理想的选择。然而，购买仿制药时应选择正规渠道，确保药品的质量和安全性。

用药注意事项

虽然拉罗替尼在治疗 NTRK 基因融合的肿瘤方面表现出色，但在使用过程中仍需注意一些事项，以确保治疗效果和患者安全。

剂量调整

拉罗替尼的推荐剂量如下：

• 成人及体表面积至少 1 平方米的儿童患者：推荐剂量为每天口服两次，每次 100 毫克，可与食物同服或不与食物同服，直至病情进展或出现不可接受的毒性。
• 体表面积小于 1 平方米的儿科患者：推荐剂量为每天口服两次，每次 100 mg/m²，可与食物同服或不与食物同服，直至病情进展或出现不可接受的毒性。

在实际用药过程中，医生会根据患者的具体情况进行剂量调整。患者应严格按照医嘱服用，不可自行增减剂量。

常见不良反应及处理

拉罗替尼最常见的副作用发生率≥20%，包括：

• 谷草转氨酶(AST)升高
• 谷丙转氨酶(ALT)升高
• 贫血
• 肌肉骨骼疼痛
• 疲劳
• 低白蛋白血症
• 中性粒细胞减少症
• 碱性磷酸酶升高
• 咳嗽
• 白细胞减少症
• 便秘
• 腹泻
• 头晕
• 低钙血症
• 恶心
• 呕吐
• 发热
• 淋巴细胞减少症
• 腹痛

如果患者出现严重的不良反应，应及时联系医生，根据严重程度暂停或永久停用拉罗替尼。医生会根据具体情况调整用药方案。

特殊注意事项

在使用拉罗替尼的过程中，还需特别注意以下几点：

• 中枢神经系统效应：接受拉罗替尼治疗的患者可能出现中枢神经系统(CNS)不良反应，包括头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。患者和护理人员应了解这些风险，若出现相关症状，患者应避免驾驶或操作危险机械。
• 骨骼骨折：据报道，使用拉罗替尼后可能加重患者骨折的风险。患者应注意潜在的骨折迹象或症状，如疼痛、活动度改变、畸形等，及时就医。
• 肝毒性：在治疗的第一个月，每两周监测一次肝脏功能，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，此后根据临床指征每月监测一次。如果出现肝功能异常，应根据严重程度暂停或永久停用拉罗替尼。

总之，拉罗替尼在治疗 NTRK 基因融合的肿瘤方面表现出了显著的疗效，但患者在使用过程中需严格遵守医嘱，注意剂量调整和不良反应的监测，以确保治疗的安全性和有效性。