洛莫司汀（Lomustine），又称为环己亚硝脲、罗氮芥、CCNU，是一种细胞周期非特异性抗肿瘤药物。它主要通过烷化作用破坏DNA，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。洛莫司汀因其较强的脂溶性，能够通过血脑屏障，进入脑脊液，因此在治疗脑部原发性和继发性肿瘤方面表现出显著疗效。本文将详细介绍洛莫司汀的使用方法、剂量、特殊人群用药、不良反应及注意事项。

洛莫司汀的使用方法与剂量

成人常用量

成人常用的洛莫司汀剂量为每次130毫克/平方米体表面积，每日1次，连续服用3至5天。另一种用法是一次3至5毫克/千克体重，每日1次，连续服用3至5天。具体的剂量和用法应遵循医生的指导。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，洛莫司汀具有致癌、致畸作用，因此禁用。在治疗期间，有生育能力的女性应采取有效的避孕措施，至少在最后一次服药后2周内继续避孕。男性患者也应在治疗期间及最后一次服药后的3.5个月内使用避孕套。儿童和老年人的用药安全性尚未得到充分研究，因此在这些人群中使用时需谨慎，并在医生指导下进行。

药物相互作用

洛莫司汀不应与严重降低白细胞和血小板的抗癌药物联合使用，以避免加重骨髓抑制的风险。同时，患者在使用洛莫司汀期间应避免接触其他可能影响骨髓功能的物质。

用药注意事项与日常管理

监测血细胞计数

洛莫司汀可能导致延迟性骨髓抑制，表现为血小板减少和白细胞减少。这种效应具有剂量相关性和累积性，通常在口服后4至6周出现，并持续1至2周。因此，患者在使用洛莫司汀期间及停药后至少6周内，每周应进行血细胞计数监测。根据血细胞计数的最低值调整洛莫司汀的剂量。

不良反应管理

常见的不良反应包括延迟性骨髓抑制、恶心、呕吐、口腔炎和脱发。患者在用药期间应注意观察这些症状，并及时向医生报告。对于严重的不良反应，如持续性恶心和呕吐，医生可能会调整治疗方案或给予相应的对症治疗。

药物储存

洛莫司汀应储存在25°C（77°F）的密闭容器中，避免高温和潮湿。药物应远离阳光直射，可以选择避光的地方存放，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。同时，药物应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。

有效期与废弃处理

洛莫司汀的有效期为24个月。一旦超过有效期，药物的效果和安全性可能受到影响，因此应及时更换新药。废弃的药物应按照当地的规定进行处理，避免随意丢弃，以免对环境造成污染。

总结

洛莫司汀是一种有效的抗肿瘤药物，尤其适用于脑部肿瘤的治疗。然而，患者在使用过程中需要注意监测血细胞计数、管理不良反应、正确储存药物，并遵循医生的指导。通过合理的管理和使用，可以最大限度地发挥洛莫司汀的治疗效果，减少不良反应的发生。