来特莫韦（Letermovir）是一种抗病毒药物，主要用于预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染。本文将详细介绍来特莫韦的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

来特莫韦的适应症、作用与功效

适应症

来特莫韦的主要适应症包括：

• 预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者的巨细胞病毒感染及相关疾病。
• 预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。

作用与功效

来特莫韦通过抑制CMV的复制，减少病毒在体内的传播，从而达到预防和治疗CMV感染的目的。其具体作用机制如下：

• 来特莫韦是一种非核苷类CMV DNA聚合酶抑制剂，能够选择性地抑制CMV DNA聚合酶，阻止病毒DNA的合成。
• 通过抑制病毒的复制，来特莫韦能够有效降低移植受者发生CMV感染的风险，减少相关的并发症。

来特莫韦的有效性和安全性已在多项临床试验中得到验证，被广泛应用于临床实践。

用药注意事项及日常注意事项

用法用量

来特莫韦的推荐剂量为每日一次，每次480毫克，可通过口服或静脉注射的方式给药。具体的用法用量如下：

• 成人和12岁以上且体重至少30公斤的儿科患者，推荐剂量为480毫克，每日一次口服。当口服来特莫韦时，推荐剂量为每日一次480毫克一片或每日一次240毫克两片。
• 不能吞咽片剂的患者可每日服用4包120毫克口服微丸。
• 治疗开始于异基因造血干细胞移植（HSCT）后第1天至第28天之间，持续至少100天。

副作用

来特莫韦的常见副作用包括：

• 恶心
• 腹泻
• 呕吐
• 头痛

这些副作用大多是轻微的，通常会在药物使用一段时间后自行消失。如果出现严重不良反应，如严重的胃肠道反应或神经系统症状，应及时就医。

注意事项

使用来特莫韦时应注意以下几点：

• 药物相互作用：来特莫韦与咪达唑仑合用可能导致咪达唑仑血药浓度升高，因此需要谨慎使用。同时，来特莫韦与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。
• 贮存方法：来特莫韦应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在20°C至25°C（68°F至77°F），允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止药物受潮和光照。
• 定期监测：患者在使用来特莫韦期间应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能的不良反应。

来特莫韦的价格因地区和渠道不同而有所差异，常见的参考价格如下：

• 来特莫韦日本版规格为240mg*14粒，参考价格约为549美元一盒。
• 来特莫韦德国版规格为240mg*28粒，参考价格约为5878美元一盒。

总之，来特莫韦是一种有效的抗病毒药物，适用于预防和治疗巨细胞病毒感染。患者在使用时应严格按照医嘱进行，并注意药物的贮存和监测，以确保治疗效果和安全。