来那替尼（Niratinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗HER2阳性的早期乳腺癌。本文将详细介绍来那替尼的适应症、作用与功效、用法用量、副作用以及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

来那替尼的适应症、作用与功效

适应症

来那替尼适用于HER2阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。HER2阳性乳腺癌是一种较为侵袭性的癌症类型，来那替尼通过阻断HER2信号通路，进一步降低复发风险。

作用与功效

来那替尼是一种不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，能够同时抑制EGFR、HER2和HER4的活性。通过阻断这些受体的信号传导，来那替尼可以有效地抑制肿瘤细胞的生长和扩散。临床研究表明，来那替尼能够显著延长患者的无病生存期，提高治疗效果。

用法用量

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用药物，并且应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

用药注意事项

剂量调整

建议根据个体的安全性和耐受情况调整来那替尼的剂量。如果出现严重的不良反应，可能需要中断给药和/或减少剂量。对于未能从治疗相关毒性中恢复至0-1级、有导致治疗延迟超过3周的毒性或不能耐受每天120mg的患者，应停止使用来那替尼。其他临床情况也可能会导致剂量调整，建议患者阅读药品说明书或咨询医学顾问。

不良反应

来那替尼最常见的不良反应（>5%）包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST或ALT升高、指甲病变、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。常见的3级或4级不良反应包括腹泻、呕吐、恶心和腹痛。严重不良反应包括腹泻（1.6%）、呕吐（0.9%）、脱水（0.6%）、蜂窝织炎（0.4%）、肾衰（0.4%）、丹毒（0.4%）、丙氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、天门冬氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、恶心（0.3%），疲乏（0.2%）和腹痛（0.2%）。

特殊人群用药

育龄女性在开始来那替尼治疗之前应进行一次妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。如果男性患者的女性伴侣有生殖能力，建议在治疗期间和最后一剂来那替尼后3个月内采取有效的避孕措施。基于动物研究结果及其作用机制，妊娠女性接受来那替尼治疗可能导致胎儿伤害，应告知妊娠女性本品对胎儿的潜在风险。

药物相互作用

来那替尼可抑制其他P-gp底物（例如达比加群、非索非那定）的转运。因此，在使用来那替尼时应注意与其他药物的相互作用，特别是那些通过P-gp代谢的药物。如果需要同时使用其他药物，建议咨询医生或药师。

存储方法

来那替尼应密封保存在25℃以下的环境中。药品的有效期为18个月，过期后不应继续使用。

来那替尼是一种有效的靶向治疗药物，适用于HER2阳性的早期乳腺癌患者。正确使用该药物，注意剂量调整和不良反应的管理，可以最大程度地发挥其治疗效果，提高患者的生活质量。