罗圣全（Entrectinib），即恩曲替尼，是由美国基因泰克（Genentech）公司生产的抗癌药物。它在多种基因融合阳性癌症中表现出显著的疗效，尤其是针对NTRK基因融合阳性的局部晚期或转移性实体瘤以及ROS1重排的转移性非小细胞肺癌。本文将详细介绍恩曲替尼的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

适应症

NTRK基因融合阳性癌症

恩曲替尼适用于成人和12岁及以上的儿童患者，治疗NTRK基因融合阳性的局部晚期或转移性实体瘤。这类癌症包括但不限于乳腺癌、结直肠癌、肺癌、甲状腺癌等多种实体瘤。患者的选择基于肿瘤或血浆标本中NTRK基因融合的存在。如果无法获取肿瘤组织进行检测，可以使用血浆标本进行检测。

ROS1重排的转移性非小细胞肺癌

恩曲替尼还适用于治疗ROS1重排的转移性非小细胞肺癌。患者的选择基于肿瘤或血浆标本中ROS1重排的存在。同样地，如果无法获取肿瘤组织进行检测，可以使用血浆标本进行检测。恩曲替尼在这类肺癌患者中表现出显著的抗肿瘤活性。

用法用量

治疗前的推荐评估和测试

在开始恩曲替尼治疗之前，医生会进行一系列评估和测试，以确保患者适合使用该药物。这些评估和测试包括：

• 左心室射血分数：评估心脏功能。
• 血清尿酸水平：监测尿酸代谢。
• QT间期和电解质：评估心脏电生理状态。

剂型和给药方式

恩曲替尼有两种剂型，分别为胶囊和口服微丸。具体如下：

100mg和200mg的恩曲替尼胶囊

整粒胶囊：适用于可吞服整粒胶囊且剂量为100mg倍数的患者。

制成口服混悬液的胶囊：适用于吞咽胶囊有困难或无法吞咽胶囊或需要肠内给药（如胃管或鼻胃管）的患者。剂量增量为10mg时，仅使用作为混悬液制备的胶囊。

每包50mg的恩曲替尼口服微丸

口服微丸：适用于吞咽胶囊有困难或无法吞咽胶囊但可以吞咽软食物且剂量为50mg倍数的患者。不要使用颗粒制备混悬液，也不要试图使用50mg药丸包中的部分药丸来准备剂量。不要将微丸制剂用于肠道给药，因为微丸可能会堵塞肠道。

用药注意事项

剂量调整

在治疗过程中，医生会根据患者的耐受性和疗效进行剂量调整。如果患者出现严重的不良反应，医生可能会减少剂量或暂停治疗。患者应严格按照医嘱使用恩曲替尼，不得自行增减剂量或停药。

常见不良反应

恩曲替尼的常见不良反应包括但不限于：疲劳、便秘、体重增加、腹泻、恶心、头晕等。如果患者出现严重的不良反应，应及时联系医生。

特殊人群用药

对于肝肾功能不全的患者，医生会根据具体情况调整剂量。孕妇和哺乳期妇女应避免使用恩曲替尼，因为它可能对胎儿或婴儿造成伤害。老年患者在使用恩曲替尼时应密切监测其安全性和有效性。

日常注意事项

饮食和生活方式

患者在使用恩曲替尼期间应注意饮食均衡，避免摄入过多的油腻和高糖食物。保持适量的运动，有助于提高身体的耐受性和整体健康状况。避免饮酒和吸烟，这些不良习惯可能会加重药物的不良反应。

定期复查

患者应定期到医院进行复查，包括血液检查、心电图、影像学检查等，以便及时发现和处理可能出现的问题。复查频率应遵循医生的建议，通常每4-6周进行一次。

心理支持

长期的癌症治疗可能会给患者带来较大的心理压力。患者应积极寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询专业的心理医生，以缓解焦虑和抑郁情绪。心理支持对于提高患者的生活质量和治疗效果非常重要。

结语

恩曲替尼作为一种靶向治疗药物，在多种基因融合阳性癌症中表现出显著的疗效。患者在使用恩曲替尼时应严格遵循医嘱，定期复查，并注意日常生活中的饮食和心理健康。通过科学合理的治疗和管理，患者有望获得更好的生活质量和治疗效果。