万赛维（Valganciclovir）是一种常用于治疗和预防巨细胞病毒感染的药物。它由瑞士罗氏公司研发并生产，最早于2001年在美国获得FDA批准，2006年进入中国市场。本文将详细介绍万赛维的使用指南，包括其适应症、用法用量、剂量调整、特殊人群用药、不良反应及注意事项。

万赛维的使用指南

适应症

万赛维主要用于以下适应症：

• 成人患者：
  • 巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗：适用于获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的CMV视网膜炎。
  • 预防巨细胞病毒疾病：用于肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体CMV血清阳性/受体CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病的预防。
• 儿童患者：
  • 预防巨细胞病毒疾病：适用于高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病的预防。

用法用量

万赛维的用法用量应严格按照医生的指导进行。以下是常见的推荐剂量：

• 成人患者：
  • CMT视网膜炎的诱导治疗：推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。
  • CMT视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。
• 移植患者：
  • 肾脏移植患者：推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。
  • 其他实体器官移植患者：推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

剂量调整

万赛维的剂量调整应在医生的指导下进行，特别是在以下情况下：

• 肾功能损害患者：需要减少剂量使用。
• 肝功能损害患者：尚未明确，需在医生的指导下使用。
• 老年人：65岁以上的成年人，由于研究数据有限，需在医生的指导下使用。

用药注意事项

血液毒性

万赛维可能导致血液毒性，包括中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。因此，在使用万赛维时应注意以下事项：

• 如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，应避免使用万赛维。
• 对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。
• 治疗期间应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者。

急性肾衰竭

急性肾衰竭可能发生在以下患者中：

• 伴或不伴有肾功能下降的老年患者，老年患者使用万赛维时应谨慎，对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。
• 接受潜在肾毒性药物的患者，使用万赛维时应谨慎。
• 缺乏充足水分的患者，所有患者都应保持水分充足。

生育能力受损

万赛维可能损害生育能力。应告知患者使用万赛维可能带来的生育能力受损风险。有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验，并在治疗期间和治疗后至少30天内采取有效的避孕措施。男性在使用万赛维治疗期间和治疗后至少90天内应使用避孕套进行避孕。

特殊人群用药

万赛维在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
• 老年人：65岁以上的成年人，由于研究数据有限，需在医生的指导下使用。
• 肾功能损害患者：需要减少剂量使用。
• 肝功能损害患者：尚未明确，需在医生的指导下使用。

贮存方法

正确的贮存方法有助于保持万赛维的药效和稳定性：

• 温度控制：片剂储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内移动；口服溶液干粉储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内移动。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮，湿度的变化也可能对万赛维的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：万赛维应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
• 包装完整性：万赛维应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

以上是万赛维（Valganciclovir）的使用指南，包括适应症、用法用量、剂量调整、特殊人群用药、不良反应及注意事项。希望这些信息能帮助您更好地了解和使用万赛维，如有任何疑问或不适，请及时咨询医生。