万赛维（Valcyte）是一种用于治疗和预防巨细胞病毒感染的抗病毒药物，主要成分为缬更昔洛韦（Valganciclovir）。该药物由瑞士罗氏公司研发并生产，于2001年在美国获得FDA批准上市，2006年进入中国市场。万赛维适用于成人和儿童患者，用于治疗AIDS患者的CMV视网膜炎和预防高危移植患者的CMV疾病。

万赛维的基本信息

药品规格和价格

万赛维的主要规格为450mg片剂。瑞士罗氏出口土耳其版的万赛维，规格为450mg*60片，价格约为444美元一盒；老挝卢修斯版万赛维规格为450mg*60粒，价格约为172美元一盒。虽然万赛维已在中国上市，但未进入中国医保，市面上有多款仿制药可供选择。

适应症

万赛维主要用于以下两种情况：

• 成人患者：
  • 巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗：适用于获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的CMV视网膜炎。
  • 预防巨细胞病毒疾病：用于肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体CMV血清阳性/受体CMV血清阴性[D+/R-]）的CMV疾病的预防。
• 儿童患者：
  • 预防巨细胞病毒疾病：适用于高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的CMV疾病的预防。

用法用量

万赛维的剂量由医生根据患者的具体情况调整。一般而言，成人每日建议剂量为900毫克，分为一次或两次口服。具体如下：

• CMT视网膜炎的诱导治疗：对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。
• CMT视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。
• 移植患者的CMV感染预防：
  • 肾移植患者：推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。
  • 其他实体器官移植患者：推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

用药注意事项

特殊人群用药

特定人群在使用万赛维时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
• 有生殖潜力的人群：有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。
• 老年人：研究尚未在65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。
• 肾功能损害患者：需要减少剂量使用。
• 肝功能损害患者：尚未明确，需在医生的指导下使用。

药物相互作用

缬更昔洛韦（万赛维主要成分）没有进行体内药物相互作用研究，但由于缬更昔洛韦可以迅速而广泛地转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用将会在万赛维中出现。同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

不良反应

万赛维的常见不良反应包括：成人患者：腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。儿童患者：腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。患者在用药过程中出现任何异常症状，应立即告知责任医生。

贮存方法

万赛维应储存在干燥、通风良好的地方，避免受潮。片剂应储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内移动。口服溶液的干粉应储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内移动。万赛维应远离阳光直射，光照可能会影响药物的稳定性。应将药物放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

注意事项

使用万赛维时应注意以下事项：

• 血液毒性：如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。
• 急性肾衰竭：急性肾衰竭可能发生在伴或不伴有肾功能下降的老年患者、接受潜在肾毒性药物的患者以及缺乏充足水分的患者中。所有患者都应保持水分充足。
• 生育能力受损：应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。