特立氟胺（Teriflunomide）是一种免疫调节剂，主要用于治疗复发型多发性硬化症（MS），包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。本文将详细介绍特立氟胺的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

特立氟胺的适应症和用法用量

适应症

特立氟胺适用于治疗复发型多发性硬化症（MS），包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。多发性硬化症是一种中枢神经系统的慢性炎症性疾病，会导致神经功能受损，严重影响患者的生活质量。特立氟胺通过抑制特定的免疫细胞，减少炎症反应，从而延缓疾病的进展。

用法用量

特立氟胺的推荐剂量为7mg或14mg，每日口服一次。具体剂量应由医生根据患者的具体情况决定。特立氟胺可以与食物一起服用或单独服用，不会影响药物的吸收效果。

特殊人群用药

特立氟胺禁止用于未采取有效避孕措施的孕妇和有生殖潜力的女性，因为可能对胎儿造成伤害。有生殖潜力的女性在开始使用特立氟胺治疗前应排除怀孕。此外，特立氟胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于儿科患者。

高血压患者在开始特立氟胺治疗前应检查血压，并在治疗期间定期检查血压。如果出现血压升高的情况，应及时调整治疗方案。

用药注意事项

肝功能监测

在开始特立氟胺治疗前6个月内，应获得血清转氨酶和胆红素水平。开始治疗后6个月内，至少每月监测一次ALT水平。如果患者正在服用其他潜在肝毒性药物，应考虑额外的监测。如果确认血清转氨酶升高超过正常上限的三倍，应考虑停用特立氟胺并进行加速清除程序。

感染风险

活动性急性或慢性感染患者应在感染得到解决后再开始特立氟胺治疗。如果患者在治疗期间发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗并使用加速清除程序。在接受特立氟胺治疗的患者中，医生应指导患者报告任何感染症状。

其他注意事项

特立氟胺可引起严重的皮肤反应，包括史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解（TEN）和嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应（DRESS）。如果患者出现这些严重皮肤反应的体征和症状，应立即停用特立氟胺并就医。

特立氟胺还可能导致周围神经病变，尤其是在年龄大于60岁、同时服用神经毒性药物和糖尿病患者中。如果患者出现与周围神经病变一致的症状，如双侧麻木或手脚刺痛，应考虑停止特立氟胺治疗并进行加速消除程序。

特立氟胺在严重肝功能损害患者中禁用，轻中度肝功能损害患者无需调整剂量。轻度、中度和重度肾损害患者也不需要调整剂量。

药物相互作用

特立氟胺是CYP2C8抑制剂，可能增加CYP2C8代谢药物（如紫杉醇、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮）的暴露。在服用特立氟胺的患者中，应监测这些药物的剂量，并根据需要进行调整。

通过了解特立氟胺的适应症、用法用量以及用药注意事项，患者可以更加安全地使用这一药物，有效控制多发性硬化症的症状，提高生活质量。