特立氟胺（Teriflunomide）是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的药物，包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。这种药物通过其独特的抗炎和免疫调节机制，为多发性硬化症患者提供了新的治疗选择。本文将详细介绍特立氟胺的用法用量及其注意事项。

特立氟胺的用法用量

推荐剂量

特立氟胺的推荐剂量为7毫克或14毫克，每日口服一次。具体的剂量选择应由医生根据患者的病情严重程度及耐受情况进行指导。特立氟胺可以与食物一起服用或单独服用，患者可以根据自己的生活习惯选择合适的时间服用。

用药频率

特立氟胺应每天固定时间服用一次，以保持稳定的血药浓度。患者在开始服用特立氟胺前应咨询医生，并严格按照医嘱进行用药。如果错过了一次服药，应在记起时立即补服；但如果接近下次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按正常时间服用下一剂。

特殊人群用药

特立氟胺在特殊人群中的使用需特别注意：
- 孕妇：特立氟胺禁止用于未采取有效避孕措施的孕妇和有生殖潜力的女性，因为可能对胎儿造成伤害。
- 哺乳期女性：由于使用特立氟胺的母乳喂养婴儿可能出现不良反应，因此妇女在使用特立氟胺治疗期间不应进行母乳喂养。
- 有生殖潜力的男性或女性：有生育潜力的女性在服用特立氟胺时应采取有效的避孕措施。如果停用特立氟胺，则应继续使用避孕措施，直到证实特立氟米特的血浆浓度低于0.02毫克/升（0.02微克/毫升）。希望成为孩子父亲的男性应停止使用特立氟胺，并进行加速消除程序，或等待确认特立氟胺血浆浓度低于0.02毫克/升（0.02微克/毫升）。
- 儿科患者：特立氟胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
- 老年患者：特立氟胺的临床研究不包括65岁以上的患者。
- 肝损伤患者：轻中度肝功能损害患者无需调整剂量。特立氟胺在严重肝功能损害中的药代动力学尚未得到评价，特立氟胺是严重肝功能损害患者的禁忌症。
- 肾损伤患者：轻度、中度和重度肾损害患者无需调整剂量。

用药注意事项

感染风险与结核病筛查

特立氟胺具有免疫抑制作用，可能导致患者更容易感染，包括机会性感染。活动性急性或慢性感染患者直到感染得到解决不应开始治疗。如果患者发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗并使用加速清除程序。在恢复治疗前重新评估获益和风险。在使用特立氟胺之前，应通过结核菌素皮肤试验或结核分枝杆菌感染血液试验筛查患者的潜伏性结核感染。

接种疫苗

目前还没有临床数据表明在服用特立氟胺的患者中活疫苗的有效性和安全性。因此，不建议接种活疫苗。停用特立氟胺后考虑给药时应考虑到特立氟胺的长半衰期。

血压管理

在开始特立氟胺治疗前应检查血压，此后定期检查。特立氟胺治疗期间应适当控制血压升高。如果患者出现血压升高的情况，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

过敏反应

特立氟胺可引起过敏反应和严重过敏反应。体征和症状包括呼吸困难、荨麻疹和包括嘴唇、眼睛、喉咙和舌头的血管性水肿。患者应了解过敏反应和血管性水肿的体征和症状，并在出现相关症状时立即就医。

药物相互作用

特立氟胺是体内CYP2C8抑制剂。在服用特立氟胺的患者中，CYP2C8代谢药物（如紫杉醇、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮）的暴露可能会增加。监测这些患者，并根据需要调整伴随CYP2C8代谢药物的剂量。

通过以上详细说明，患者可以更好地理解和遵守特立氟胺的用法用量及其注意事项，从而确保治疗的安全性和有效性。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。