特立氟胺（Teriflunomide）是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的免疫调节剂。它通过抑制二氢乳清酸脱氢酶（DHODH），减少中枢神经系统中活化的淋巴细胞数量，从而发挥治疗作用。特立氟胺有7mg和14mg两种规格的片剂，每天口服一次。本文将详细介绍特立氟胺的用法和注意事项。

特立氟胺的用法

推荐剂量

特立氟胺的推荐剂量为7mg或14mg，每日口服一次。患者可以根据医生的建议选择合适的剂量。特立氟胺可以在餐前或餐后服用，但建议每天在同一时间服用，以保持稳定的血药浓度。

服药方法

特立氟胺片剂应整片吞服，不要咀嚼或压碎。如果患者错过了一次剂量，应在记起时立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按常规时间继续服药，切勿双倍剂量服用。

特殊人群用药

特立氟胺不适用于孕妇和未采取有效避孕措施的有生殖潜力的女性，因为可能对胎儿造成伤害。哺乳期女性在使用特立氟胺治疗期间不应进行母乳喂养。轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，但严重肝功能损害患者禁用特立氟胺。轻度、中度和重度肾损害患者也不需调整剂量。

用药注意事项

肝毒性

特立氟胺可能会引起肝损伤，包括严重的肝功能异常。在开始治疗前6个月内，患者应检测血清转氨酶和胆红素水平。治疗开始后的6个月内，每月至少监测一次ALT水平。如果ALT水平超过正常上限的三倍，应考虑停用特立氟胺并进行加速清除程序。患者应密切关注任何肝功能障碍的症状，如不明原因的恶心、呕吐、腹痛、疲劳、厌食或黄疸。

感染风险

特立氟胺可能增加感染的风险，尤其是活动性急性或慢性感染患者。在开始治疗前，应对患者进行结核病筛查。如果患者发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗并使用加速清除程序。在接受特立氟胺治疗的患者中，医生应密切监测感染症状。

血压管理

在开始特立氟胺治疗前，应检查患者的血压，并在此后的治疗过程中定期检查。如果患者出现血压升高，应适当控制。特立氟胺治疗期间，患者应注意饮食和生活方式的调整，以维持血压在正常范围内。

免疫抑制与疫苗接种

特立氟胺具有免疫抑制作用，可能影响疫苗的效果。不建议在使用特立氟胺期间接种活疫苗。如果患者需要接种疫苗，应先咨询医生，评估特立氟胺的使用情况和疫苗的安全性。

通过遵循上述用法和注意事项，患者可以最大限度地发挥特立氟胺的治疗效果，同时减少潜在的副作用。如果在治疗过程中有任何疑问或不适，应及时咨询医生。