特立氟胺（Teriflunomide），是一种用于治疗多发性硬化症的药物，其主要通过抗炎和免疫调节机制发挥疗效。该药物在市场上有多种名称，如特立氟胺、teriflunomid、奥巴捷、Aubagio。特立氟胺已在中国上市，并被纳入医保，为多发性硬化症患者提供了新的治疗选择。

特立氟胺的功效与适应症

抗炎和免疫调节机制

特立氟胺的主要功效在于其独特的抗炎和免疫调节机制。通过抑制二氢乳清酸脱氢酶（DHODH），特立氟胺能够减少炎症细胞的活性，从而减轻多发性硬化症的症状。这种机制不仅有助于控制病情的进展，还能改善患者的生活质量。

适应症

特立氟胺适用于治疗复发型多发性硬化症（MS），包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。这些类型的多发性硬化症通常表现为周期性的病情发作和缓解，特立氟胺能够有效地减少发作的频率和严重程度，延长缓解期。

临床效果

多项临床研究表明，特立氟胺在治疗多发性硬化症方面表现出显著的效果。例如，服用7mg和14mg特立氟胺的患者，其收缩压自基线至研究结束的平均变化分别为＋2.3mmHg和＋2.7mmHg，而安慰剂组仅为0.6mmHg。这表明特立氟胺不仅在控制病情方面有效，还能在一定程度上改善患者的血压状况。

用药注意事项

血压管理

在开始特立氟胺治疗前，应检查患者的血压，并在治疗期间定期监测。特立氟胺可能导致血压升高，因此患者需要在医生的指导下适当控制血压。如果患者在治疗期间出现明显的血压升高，应及时咨询医生，必要时调整治疗方案。

感染风险

特立氟胺具有潜在的免疫抑制作用，因此在治疗前应筛查患者的活动性急性或慢性感染。如果患者有严重感染，应暂停特立氟胺治疗并使用加速清除程序。医生会根据患者的具体情况重新评估治疗的获益和风险。

孕妇和有生育潜力的女性

特立氟胺禁用于孕妇和未采取有效避孕措施的有生育潜力的女性。有生殖潜力的女性在开始使用特立氟胺治疗前应排除怀孕。建议在治疗期间和治疗后的加速药物消除过程中使用有效的避孕措施。如果女性在服用特立氟胺期间怀孕，应停止使用特立氟胺，并进行加速药物消除程序，以降低对胎儿的风险。

疫苗接种

目前没有足够的临床数据支持在服用特立氟胺的患者中接种活疫苗的安全性和有效性。因此，不建议接种活疫苗。停用特立氟胺后考虑给药时应考虑到特立氟胺的长半衰期。

过敏反应

特立氟胺可引起过敏反应和严重过敏反应。患者应了解过敏反应和血管性水肿的体征和症状，如呼吸困难、荨麻疹和嘴唇、眼睛、喉咙和舌头的肿胀。一旦出现这些症状，应立即停用特立氟胺并就医。

特立氟胺作为一种重要的免疫调节药物，为多发性硬化症患者带来了新的希望。在使用特立氟胺时，患者应严格遵循医生的指导，定期进行健康检查，以确保药物的最佳疗效和安全性。