芦曲泊帕（Lusutrombopag）是一种用于治疗慢性肝病患者的血小板减少症的药物。该药物通过刺激血小板生成素受体，增加血小板数量，从而降低患者在手术或诊断性操作中的出血风险。本文将详细介绍芦曲泊帕的适应症、作用与功效、用法用量、副作用以及注意事项。

适应症、作用与功效

适应症

芦曲泊帕适用于计划接受手术（包括诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。该药物可以帮助提高血小板计数，减少手术过程中和术后出血的风险。然而，慢性肝病患者不得通过服用芦曲泊帕来恢复正常的血小板计数。

作用与功效

芦曲泊帕是一种血小板生成素受体激动剂，通过与血小板生成素受体结合，刺激骨髓中的巨核细胞增殖和分化，从而增加血小板的生成。这有助于改善慢性肝病患者的血小板减少症状，降低手术和诊断性操作中的出血风险。

用法用量

芦曲泊帕的推荐用法用量为每日一次，每次3毫克，连续用药7天。患者可以在随餐或不随餐的情况下服用该药物。最佳的用药时间为在预定手术前8-14天开始服药，最后一次服药后2-8天进行手术。如果患者在服药期间漏服一次，应尽快补服，并在次日继续按原计划服药。

用药注意事项

血栓形成风险

芦曲泊帕与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在接受芦曲泊帕治疗的慢性肝病患者中，已有门静脉血栓形成的报道。因此，在对存在血栓栓塞已知风险因素的患者给予芦曲泊帕时，需考虑潜在的血栓形成风险增加。对于血栓形成中、血栓形成前或肝性血流缺失的患者，仅在患者的潜在受益超过潜在风险时方可使用该药物。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女：妊娠女性使用芦曲泊帕时应谨慎考虑其对胎儿的潜在风险。目前尚无芦曲泊帕是否会进入人乳、对母乳喂养婴儿的影响以及对产乳量的影响的相关信息。因此，哺乳期女性在服用芦曲泊帕治疗期间以及最后一次用药后至少28天内不建议哺乳。

儿童用药：儿童用药的安全性和有效性尚未明确，因此不建议儿童使用芦曲泊帕。

老年用药：临床试验中65岁及以上年龄的老年受试者人数较少，因此无法评价老年受试者与年轻受试者的反应是否不同。目前的临床经验未发现老年患者和年轻患者之间存在显著差异。

药物相互作用

芦曲泊帕与环孢素（P-gp和BCRP抑制剂）或含多价阳离子的抗酸剂（如碳酸钙）联合用药时，未观察到芦曲泊帕暴露量发生具有临床意义的变化。与芦曲泊帕联合用药时，未观察到咪达唑仑（CYP3A底物）暴露量发生具有临床意义的变化。

芦曲泊帕抑制CYP酶（CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6以及CYP3A4/5）的可能性很低。芦曲泊帕对CYP1A2、CYP2C9或CYP3A4不具有诱导作用。芦曲泊帕对UGT1A2、UGT1A6或UGT2B7不具有诱导作用。芦曲泊帕是P-gp和BCRP的底物，但抑制这些转运系统的能力较低。

副作用

芦曲泊帕最常见的不良反应（≥3%）为头痛。其他可能的不良反应包括恶心、呕吐、疲劳、腹泻和便秘等。在使用芦曲泊帕的过程中，应定期监测血小板计数，以便医生根据结果调整剂量。

注意事项

患者在使用芦曲泊帕时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。此外，应将药物放在儿童不能接触的地方，以防止误食。

芦曲泊帕的价格约为1736美元一盒（3mg*7粒），已经在中国上市，并进入中国医保。患者可通过正规的医疗服务机构进行购买，注意甄别药品真伪，避免购买假药劣药。