芦曲泊帕（Lusutrombopag，Mulpleta，稳可达）是一种用于治疗慢性肝病伴血小板减少症患者的药物。本文将详细介绍芦曲泊帕的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

芦曲泊帕的适应症与用法用量

适应症

芦曲泊帕适用于计划接受手术（含诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。该药物通过激活血小板生成素受体（TPO受体），促进血小板的生成，从而提高患者的血小板计数。慢性肝病患者不得通过服用本品来恢复正常的血小板计数。

在日本盐野义公司的研究中，芦曲泊帕已被证明能够有效提升血小板计数，降低手术中出血的风险。该药物已于2023年6月29日获得国家药监局（NMPA）批准在中国上市，并进入中国医保目录，患者可通过正规医疗服务机构购买。

用法用量

芦曲泊帕的推荐剂量为3mg，每日一次，连续服用7天。患者应在手术前8-14天开始服用芦曲泊帕，并在最后一次服药后2-8天进行手术。药物可以随餐或不随餐服用。

如果患者在服药期间漏服一次，应尽快补服，并于次日继续按原计划服药。在慢性肝病患者的临床试验中，仅以每日一次、给药7天的给药方案对本品进行了研究。因此，患者在使用过程中应严格按照医嘱执行，定期监测血小板计数。

芦曲泊帕的副作用与注意事项

常见副作用

最常见的不良反应（≥3%）是头痛。在临床试验中，其他较少见的不良反应包括恶心、腹泻、疲劳等。虽然这些副作用通常较轻，但如果症状严重或持续时间较长，患者应及时联系医生。

此外，芦曲泊帕作为一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在一些研究中，接受芦曲泊帕治疗的患者中有1%报告了门静脉血栓形成。这些血栓形成与血小板计数的显著升高并无直接关联。

特殊人群用药注意事项

**孕妇及哺乳期妇女**：
妊娠女性用药时应谨慎考虑本品对胎儿的潜在风险。目前尚无芦曲泊帕对妊娠女性使用的具体数据。在动物生殖研究中，妊娠大鼠于器官发生期和哺乳期经口给予芦曲泊帕，可见发育的不良影响。因此，妊娠女性在使用本品前应充分评估风险与收益。

哺乳期女性在服用本品治疗期间以及最后一次用药后至少28天内不建议哺乳。目前尚无芦曲泊帕是否会进入人乳、对母乳喂养婴儿的影响以及对产乳量的影响的相关信息。为了尽量减少母乳喂养婴儿的药物暴露，哺乳期女性在本品治疗期间应中断哺乳，将乳汁吸出并丢弃。

一般注意事项

**血栓栓塞风险**：
在接受芦曲泊帕治疗的慢性肝病患者中，存在血栓栓塞的风险。对存在血栓栓塞已知风险因素（如遗传性血栓前状态）的患者，需考虑潜在的血栓形成风险增加。对血栓形成中、血栓形成前或肝性血流缺失的患者，仅在患者的潜在受益超过潜在风险时方可使用本品。

**肝功能监测**：
芦曲泊帕具有肝毒性，肝损伤患者应慎用。若必须使用，则需在医生的指导下进行治疗，并密切监测肝功能指标。患者在使用过程中应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

**药物相互作用**：
芦曲泊帕与其他药物可能存在相互作用。与环孢素（P-gp和BCRP抑制剂）或含多价阳离子的抗酸剂（如碳酸钙）联合用药时，未观察到芦曲泊帕暴露量发生具有临床意义的变化。与芦曲泊帕联合用药时，未观察到咪达唑仑（CYP3A底物）暴露量发生具有临床意义的变化。然而，患者在使用芦曲泊帕时，应严格遵循医嘱，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

总之，芦曲泊帕是一种有效的治疗慢性肝病伴血小板减少症的药物，但在使用过程中需要密切关注患者的个体情况和潜在风险，遵循医嘱，定期监测相关指标，以确保安全有效。