阿那莫林（Anamorelin）是一种用于治疗癌症恶病质的药物，特别是在患者体重减轻超过5%且食欲不振的情况下。该药物由日本小野制药公司研发，并于2021年4月28日获得美国FDA批准。阿那莫林通过作用于生长激素分泌调节肽受体（GHS-R1a），增加患者的食欲和体重，从而改善生活质量。本文将详细介绍阿那莫林的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

适应症

阿那莫林适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。具体适用条件包括：患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，同时符合以下2项以上的情况：

体重减轻和食欲不振

患者在治疗6个月内体重减轻超过5%，且伴有显著的食欲不振。这种情况可能会影响患者的生活质量和治疗效果。

临床指标

患者需符合以下2项以上的情况：①疲劳或倦怠感；②全身肌肉无力；③CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上。这些指标反映了患者的炎症状态和营养状况。

阿那莫林通过改善患者的食欲和体重，有助于提高其生活质量和对抗疾病的能力。

用药注意事项

正确使用阿那莫林对于确保其疗效和安全性至关重要。以下是使用阿那莫林时需要注意的几个关键点：

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用盐酸阿那莫林后无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

特殊人群用药

【孕妇及哺乳期妇女】应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。【儿童】没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。【老年人】需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需谨慎。例如，与抗心律失常药合用可能会增强致心律失常作用；与β受体阻滞剂合用可能会出现过度的心功能抑制；与抗恶性肿瘤药物（如蒽环类药物）合用可能会增加心脏毒性。

存储方法

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。选择干燥、通风良好的地方存放，避免药物受潮。温度控制：阿那莫林应在室温中保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。避光保存：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

阿那莫林的有效期为48个月。患者在使用阿那莫林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。