阿那莫林（Anamorelin），也被称为阿纳莫林、盐酸阿那莫林、Adlumiz、エドルミズ錠，是一种用于治疗癌症恶病质的创新药物。癌症恶病质是一种常见的并发症，尤其是由非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌等恶性肿瘤引起的病症，表现为显著的体重下降、食欲减退、肌肉消耗和身体虚弱。阿那莫林通过刺激食欲中枢，改善患者的营养状况和生活质量，为癌症患者提供了新的治疗选择。

阿那莫林的功效与作用

适应症

阿那莫林主要用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌所引起的癌症恶病质。此外，该药物还适用于那些在治疗过程中体重减轻超过5%且伴有食欲不振的患者，尤其是出现以下情况之一或多个：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5 mg/dL、血红蛋白值低于12 g/dL或白蛋白值低于3.2 g/dL。

主要作用机制

阿那莫林通过激活GHS-R1a受体，刺激食欲中枢，增加患者的食欲和食量，从而帮助维持或增加体重，改善营养状况。这一作用机制特别适合那些因癌症及其治疗而导致食欲减退和体重下降的患者。例如，非小细胞肺癌患者常常伴随明显的体重下降和食欲不振，阿那莫林能够显著改善这些症状，帮助患者维持体重并减缓恶病质的发展。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100毫克的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以避免影响药物的吸收。如果使用盐酸阿那莫林3周后未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。长期使用的安全性和有效性尚未得到充分验证，因此应定期评估患者的病情和药物的效果，决定是否继续使用。

用药注意事项

药物相互作用

阿那莫林主要通过CYP3A4代谢，因此在与其他药物合用时需谨慎。例如，与抗心律失常药、β受体阻滞剂和抗恶性肿瘤药物（如蒽环类药物）合用时，可能会增加心律失常和心脏毒性的风险。此外，中度CYP3A4抑制剂（如葡萄柚汁）和CYP3A4诱导剂（如某些抗癫痫药物）也可能影响阿那莫林的血药浓度，从而增加或降低其效果。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应在权衡治疗益处和潜在风险后谨慎使用阿那莫林。目前尚不清楚该药物是否能通过胎盘或进入乳汁，但由于其高脂溶性和弱碱性，存在这种可能性。儿童患者应在医生指导下使用该药物，因为缺乏足够的临床试验数据支持其安全性和有效性。老年人使用时应特别谨慎，因为他们的生理功能（如肾功能、肝功能和免疫功能）可能有所下降，容易出现不良反应。

不良反应与监测

常见的副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重和肝功能损害。其他少见的副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降和肌肉痉挛等。在使用阿那莫林期间，应定期监测心电图、血糖、肝功能和其他相关指标，如发现异常应及时停药并咨询医生。特别是对于有心脏病史的患者，应更加密切地监控心电图变化，以避免严重的心脏事件发生。

阿那莫林为癌症恶病质患者提供了一种有效的治疗选择，但其使用需要严格遵循医嘱和监测各项生理指标，以最大限度地发挥其治疗效果并减少潜在的不良反应。