苯达莫司汀（Bendamustine）是一种兼具烷化剂和嘌呤类似物作用的化疗药物，主要用于治疗某些类型的淋巴瘤和白血病。自2008年美国FDA批准其用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）和惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）以来，苯达莫司汀逐渐成为这些疾病的重要治疗选择。本文将详细介绍苯达莫司汀的功效作用和适应症，并提供一些用药注意事项。

苯达莫司汀的功效作用和适应症

1. 功效作用

苯达莫司汀通过其独特的双功能基烷化剂特性发挥抗肿瘤和杀细胞作用。具体来说，苯达莫司汀可以与DNA发生交叉链接，干扰DNA复制和转录过程，从而导致细胞凋亡。这种机制使其在多种血液系统恶性肿瘤中表现出显著的疗效。

主要功效：

• 抑制肿瘤细胞的增殖和分裂
• 诱导肿瘤细胞凋亡
• 增强免疫系统的抗肿瘤能力

苯达莫司汀的独特作用机制使其在治疗过程中具有较高的选择性和较低的毒副作用，这使得它成为许多患者的重要治疗选择。

2. 适应症

苯达莫司汀的适应症主要包括以下几种：

慢性淋巴细胞白血病（CLL）

苯达莫司汀适用于未经治疗或对其他一线疗法（除苯丁酸氮芥外）疗效不足的慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者。临床研究表明，苯达莫司汀能够显著提高患者的缓解率和生存质量。

治疗方案通常为每3周一次，每次剂量为100mg/m²，连续2天静脉输注。根据患者的具体情况，医生可能会调整剂量和给药频率。

惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）

苯达莫司汀适用于在利妥昔单抗或含利妥昔单抗方案治疗期间或治疗后6个月内进展的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者。这种情况下，苯达莫司汀可以作为二线或后续治疗的选择。

治疗方案通常为每3周一次，每次剂量为120mg/m²，连续2天静脉输注。同样，医生会根据患者的反应和耐受性调整剂量。

苯达莫司汀在上述适应症中的疗效已经在多项临床试验中得到验证，被广泛认可为有效的治疗选择。

用药注意事项

1. 骨髓抑制

苯达莫司汀可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、血小板和血红蛋白水平下降。因此，患者在接受治疗期间应频繁监测全血细胞计数，包括白细胞、血小板、血红蛋白（Hgb）和中性粒细胞。血液学指标的最低点主要出现在治疗的第三周。

如果患者的绝对中性粒细胞计数（ANC）低于1×10⁹/L或血小板计数低于75×10⁹/L，医生可能会延迟给药或降低剂量。严重的骨髓抑制可能导致感染风险增加，患者应密切注意感染的症状或体征，并及时联系医生。

2. 感染风险

接受苯达莫司汀治疗的患者更容易发生感染，特别是在出现骨髓抑制的情况下。常见的感染包括细菌、病毒和真菌感染。患者应采取适当措施，如临床和实验室监测、预防和治疗，以应对感染和感染复发的风险。

特别是在给药前，患者应接受乙型肝炎、巨细胞病毒、结核分枝杆菌和带状疱疹等潜在感染的筛查。医生会根据筛查结果制定相应的预防和治疗计划。

3. 输液反应

苯达莫司汀的输液反应较为常见，患者在首次输液时应特别注意。输液反应可能表现为发热、寒战、低血压、呼吸困难等症状。医生会在治疗期间密切监测患者的反应，必要时采取相应的处理措施。

对于发生1级或2级输液反应的患者，可以在后续治疗周期中使用抗组胺药、退烧药和皮质类固醇等药物预防严重反应。发生3级或4级输液反应的患者应暂停或停用苯达莫司汀，具体决定应根据患者的个体情况和医生的判断。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理治疗过程中的潜在风险，确保治疗的安全性和有效性。