万赛维（Valganciclovir Hydrochloride Tablets），是由瑞士罗氏公司研发的抗病毒药物，主要用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒（CMV）视网膜炎，以及预防高危患者（如肾、心、胰肾联合移植患者）的巨细胞病毒感染。本文将详细介绍万赛维的用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

万赛维的用法用量应严格按照医生的指导进行，以下是常见的用法用量指南：

成人患者

对于成人患者，万赛维的推荐剂量如下：

• CMT视网膜炎的诱导治疗：对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。延长诱导治疗可能会增加骨髓毒性的风险。
• CMT视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。
• 预防巨细胞病毒疾病：对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。对于肾脏移植患者，推荐剂量同样是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。

剂量调整应根据患者的具体情况和医生的建议进行。

儿童患者

对于儿童患者，万赛维的用法用量如下：

• 预防巨细胞病毒疾病：万赛维适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。具体的剂量和疗程应在医生的指导下进行。

目前，尚未通过充分的和良好对照的儿科患者临床研究确定盐酸缬更昔洛韦片治疗儿童CMV视网膜炎的安全性和有效性。

用药注意事项

在使用万赛维时，患者应注意以下事项，以确保安全和有效治疗：

血液毒性

万赛维可能导致血液毒性，包括中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。具体注意事项如下：

• 如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。
• 对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。
• 在治疗期间的任何时间都可能发生细胞减少症，并可能随着持续给药而恶化。但细胞计数通常在停药后3-7天内开始恢复。
• 对于严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少的患者，可以考虑使用造血生长因子治疗。
• 应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µ的患者。

急性肾衰竭

万赛维可能导致急性肾衰竭，尤其是在以下情况下：

• 伴或不伴有肾功能下降的老年患者，老年患者使用万赛维时应谨慎，对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。
• 接受潜在肾毒性药物的患者，接受潜在肾毒性药物的患者使用万赛维时应谨慎。
• 患者缺乏充足的水分，所有患者都应保持水分充足。

在使用万赛维期间，应定期监测肾功能指标，以便及时发现和处理潜在的肾功能问题。

生育能力受损

应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。在使用万赛维期间，有生殖潜力的女性应进行妊娠试验，并在医生的指导下使用避孕措施。哺乳期妇女不建议用药期间喂养。

此外，患者在使用万赛维时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测细胞计数和其他不良反应，防范可能出现的严重不良反应。