万赛维（Valganciclovir），即盐酸缬更昔洛韦片，是一种高效的抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染。本文将详细介绍万赛维的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

万赛维的详细说明

医保价格

万赛维目前尚未进入中国医保目录，属于自费药品。市场上有多款仿制药可供选择。具体价格如下：

• 瑞士罗氏出口土耳其版：规格为450mg*60片，价格约为444美元一盒。
• 老挝卢修斯版万赛维：规格为450mg*60粒，价格约为172美元一盒。

患者在购买时应选择正规渠道，以保证药品的质量和安全。

适应症

万赛维主要用于以下适应症：

• 成人患者：
  • 治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒视网膜炎。
  • 预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。
• 儿童患者：
  • 预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。

患者在使用万赛维时，应严格按照医生的指导进行。

用法用量

万赛维的用法用量根据不同的适应症有所不同，具体如下：

• 成人患者：
  • CMT视网膜炎的诱导治疗：推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天两次，服21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。
  • CMT视网膜炎的维持治疗：推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。
  • 移植患者CMV感染的预防：对于肾脏移植患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量是900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。
• 儿童患者：
  • 目前尚未通过充分的和良好对照的儿科患者临床研究确定盐酸缬更昔洛韦片治疗儿童CMV视网膜炎的安全性和有效性。

患者在使用万赛维时，应严格按照医嘱进行，不可自行调整剂量。

副作用

万赛维可能会引起一些副作用，常见的不良反应和实验室异常包括：

• 成人患者：
  • 最常见的不良反应（≥20%）：腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。
• 儿童患者：
  • 最常见的不良反应（≥20%）：腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。

如果患者在用药过程中出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。

用药注意事项

血液毒性

万赛维可能导致血液毒性，包括中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。具体注意事项如下：

• 如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。
• 对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。
• 在治疗期间应时常进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是婴儿、肾功能损害患者、更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者，或治疗开始时中性粒细胞计数<1000/µL的患者。

如果出现严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少，可以考虑使用造血生长因子治疗。

急性肾衰竭

万赛维可能导致急性肾衰竭，特别是在以下患者中：

• 伴或不伴有肾功能下降的老年患者，老年患者使用万赛维时应谨慎，对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。
• 接受潜在肾毒性药物的患者，使用万赛维时应谨慎。
• 缺乏充足水分的患者，所有患者都应保持水分充足。

患者在使用万赛维时，应密切关注肾功能变化，必要时及时调整治疗方案。

生育能力受损

万赛维可能损害生育能力，因此应告知患者以下事项：

• 有生殖能力的女性在治疗期间和治疗后至少30天内应采取有效的避孕措施。
• 男性在使用万赛维治疗期间和治疗后至少90天内应使用避孕套进行避孕。

患者在使用万赛维时，应充分了解并遵守上述避孕要求，以避免潜在的风险。