万赛维（Valganciclovir），是由瑞士罗氏公司研发的抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染。本文将详细介绍万赛维的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

医保价格

市场情况

万赛维已在中国上市，但尚未进入中国医保目录。目前市面上有多种仿制药可供选择。以下是万赛维的主要生产厂家及其价格：

• 瑞士罗氏出口土耳其版：规格为 450mg*60片，价格约为 444美元一盒。
• 老挝卢修斯版万赛维：规格为 450mg*60粒，价格约为 172美元一盒。

由于市场竞争激烈，价格可能会有所波动，具体购买时建议咨询专业药师或医疗机构。

仿制药价格

除了原研药外，市场上还有多款仿制药。这些仿制药在有效成分和疗效上与原研药相似，但价格更为亲民。例如，印度Cipla生产的万赛维仿制药，价格通常在 100美元左右一盒。购买仿制药时，务必确认药品的质量和来源，以保障用药安全。

作用功效

治疗用途

万赛维主要用于治疗和预防巨细胞病毒感染。其具体适应症包括：

• 治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的巨细胞病毒视网膜炎。
• 预防肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒疾病。

万赛维通过抑制病毒DNA合成，阻止病毒复制，从而达到治疗和预防的效果。

药理机制

万赛维的主要成分是盐酸缬更昔洛韦（Valganciclovir），这是一种前药，在体内迅速转化为更昔洛韦（Ganciclovir）。更昔洛韦是一种核苷类似物，能够抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒DNA的合成，从而发挥抗病毒作用。研究表明，万赛维的生物利用度约为60%，口服给药后，更昔洛韦的全身暴露量较少，但疗效显著。

用法用量

成人患者

对于成年患者，万赛维的用法用量如下：

• CMV视网膜炎的诱导治疗：推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。
• CMV视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。
• 预防移植患者CMV感染：对于肾脏移植患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于其他实体器官移植患者，推荐剂量相同，但持续时间为100天。

患者应严格按照医嘱服用，不得随意增减剂量或停药。

儿童患者

对于儿童患者，万赛维的用法用量如下：

• 预防巨细胞病毒疾病：万赛维适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。具体的剂量和用药时间应根据医生的指导进行调整。

由于儿童的身体发育尚未成熟，用药时需特别谨慎，定期监测血常规和肾功能指标。

注意事项

血液毒性

万赛维可能导致血液毒性，表现为中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。使用万赛维时应注意以下事项：

• 如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，则应避免使用万赛维。
• 对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。
• 治疗期间应定期进行全血细胞计数和血小板计数检查，特别是对于肾功能损害患者和更昔洛韦或其他核苷类似物既往曾导致白细胞减少症的患者。

一旦发现血液毒性症状，应及时就医并调整治疗方案。

急性肾衰竭

万赛维可能导致急性肾衰竭，特别是在以下情况下：

• 老年患者，特别是伴有或不伴有肾功能下降的患者。
• 接受潜在肾毒性药物的患者。
• 缺乏充足水分的患者。

使用万赛维时，应保持充足的水分摄入，并定期监测肾功能指标。如果出现肾功能异常，应立即停药并咨询医生。

生育能力受损

万赛维可能损害生育能力，因此在治疗期间和治疗后一段时间内，应采取有效的避孕措施：

• 有生殖能力的女性应在治疗期间和治疗后至少30天内采取有效的避孕措施。
• 男性应在使用万赛维治疗期间和治疗后至少90天内使用避孕套进行避孕。

患者在治疗期间应避免怀孕，以免对胎儿造成不良影响。

药物相互作用

万赛维与其他药物可能存在相互作用，特别是在肾功能受损的患者中。使用万赛维时应注意以下几点：

• 避免与潜在肾毒性药物同时使用，以免增加肾功能损害的风险。
• 如果需要与其他药物联用，应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性，必要时调整治疗方案。

患者在使用万赛维时，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生评估药物相互作用的风险。

存储条件

为了保证万赛维的药效，应按照以下条件存储药物：

• 选择干燥、通风良好的地方存放万赛维，防止药物受潮。
• 避免阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。
• 将药物放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

日常注意事项

饮食和生活习惯

在使用万赛维期间，患者应注意以下饮食和生活习惯：

• 保持均衡的饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，增强免疫力。
• 避免食用刺激性强的食物，如辛辣、油腻食物，以免加重胃肠负担。
• 保持适量的运动，增强身体素质，但避免过度劳累。

良好的生活习惯有助于提高药物疗效，减少不良反应的发生。

心理支持

长期使用万赛维的患者可能会感到焦虑和压力，