万赛维（盐酸缬更昔洛韦片）是由瑞士罗氏公司研发的一种抗病毒药物，主要应用于治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎以及预防高危实体器官移植患者的CMV感染。本文将详细介绍万赛维的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

万赛维的适应症与用法用量

适应症

万赛维适用于以下情况：

• 治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。
• 预防高危实体器官移植患者的CMV感染，特别是肾、心、胰肾联合移植的高危患者（供体巨细胞病毒血清阳性/受体巨细胞病毒血清阴性[D+/R-]）。

用法用量

万赛维的用法用量根据不同的适应症有所不同，具体如下：

成人患者

对于活动性CMV视网膜炎的诱导治疗，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。

对于非活动性CMV视网膜炎的维持治疗，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。

对于已接受肾脏移植的患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

儿童患者

万赛维适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的CMV疾病。具体的用法用量应根据医生的指导进行调整。

不良反应

万赛维在使用过程中可能会出现一些不良反应，常见的不良反应包括：

• 成人患者：腹泻、发热、疲劳、恶心、震颤、中性粒细胞减少症、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、头痛、失眠、尿路感染和呕吐。
• 儿童患者：腹泻、发热、上呼吸道感染、尿路感染、呕吐、中性粒细胞减少症、白细胞减少症和头痛。

如果患者在用药过程中出现任何异常症状，应立即告知责任医生。

用药注意事项

血液毒性

万赛维可能导致血液毒性，特别是在中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症方面。如果中性粒细胞绝对计数<500/µL，血小板计数<25000/µL，血红蛋白<8g/dL，应避免使用万赛维。对于既往具有细胞减少症的患者和接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。

急性肾衰竭

急性肾衰竭可能发生在以下患者中：

• 伴或不伴有肾功能下降的老年患者，老年患者使用万赛维时应谨慎，对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。
• 接受潜在肾毒性药物的患者，接受潜在肾毒性药物的患者使用万赛维时应谨慎。
• 患者缺乏充足的水分，所有患者都应保持水分充足。

生育能力受损

应告知患者使用万赛维可能会损害生育能力。有生殖潜力的女性在治疗期间和治疗后至少30天内应采取有效的避孕措施。男性在使用万赛维治疗期间和治疗后至少90天内应使用避孕套进行避孕。

药物相互作用

由于缬更昔洛韦可以迅速而广泛地转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用将会在万赛维中出现。同时给予万赛维和其他肾脏排泄药物后，肾功能受损的患者更昔洛韦和联合给药药物的浓度可能升高。因此，这些患者应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

特殊人群用药

万赛维在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇慎用，哺乳期妇女不建议用药期间喂养，且都需要在医生的指导下使用。
• 研究尚未在65岁以上的成年人中进行，需在医生的指导下使用。
• 肾功能损害患者需要减少剂量使用。
• 肝功能损害患者的使用尚未明确，需在医生的指导下使用。

贮存方法

万赛维的贮存方法如下：

• 片剂：储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。
• 口服溶液：干粉储存于20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内进行移动。

总结

万赛维是一种重要的抗病毒药物，用于治疗和预防CMV相关疾病。患者在使用万赛维时，应严格按照医嘱进行，注意用法用量，监测不良反应，并遵循相关的用药注意事项，以确保治疗效果和安全性。