万赛维（盐酸缬更昔洛韦片）是一种广谱抗病毒药物，主要用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染。本文将详细介绍万赛维的适应症、功效与作用、用法用量、副作用以及注意事项。

万赛维的适应症、功效与作用

适应症

万赛维适用于以下情况：

• 治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的CMV视网膜炎：万赛维能够有效抑制CMV的复制，减轻视网膜炎症，延缓病情进展。
• 预防高危实体器官移植患者的CMV感染：对于肾、心、胰肾联合移植高危患者（供体CMV血清阳性/受体CMV血清阴性[D+/R-]），万赛维可以显著降低CMV感染的风险。

功效与作用

万赛维的主要成分是盐酸缬更昔洛韦，该药物在体内迅速转化为更昔洛韦，后者是一种有效的抗CMV药物。更昔洛韦通过抑制病毒DNA聚合酶的活性，阻止病毒DNA的合成，从而达到抗病毒的效果。万赛维的生物利用度约为60%，且与食物同服时，其吸收效果更好，更昔洛韦的血药浓度可增加30%左右。

用法用量

万赛维的用法用量如下：

• CMT视网膜炎的诱导治疗：对于活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。
• CMT视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。
• 预防高危实体器官移植患者的CMV感染：对于肾脏移植患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于其他实体器官移植患者，推荐剂量同样为900mg，每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

患者在使用万赛维时，应严格遵循医生的指导，不可自行增减剂量或停药。定期监测血液指标，及时调整治疗方案。

用药注意事项及日常注意事项

血液毒性

万赛维可能导致血液毒性，常见的不良反应包括中性粒细胞减少症、贫血和血小板减少症。因此，患者在治疗期间应定期进行全血细胞计数和血小板计数检查。如果出现以下情况，应立即停止使用万赛维：

• 中性粒细胞绝对计数<500/µL
• 血小板计数<25000/µL
• 血红蛋白<8g/dL

对于既往有细胞减少症的患者和正在接受骨髓抑制药物或放疗的患者，应谨慎使用万赛维。一旦出现严重白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少，可以考虑使用造血生长因子治疗。

急性肾衰竭

万赛维可能引起急性肾衰竭，特别是在以下情况下：

• 老年患者，尤其是伴有或不伴有肾功能下降的患者
• 正在使用潜在肾毒性药物的患者
• 缺乏充足水分的患者

所有患者在使用万赛维期间应保持充足的水分摄入，以减少肾毒性的风险。对于肾功能损害的患者，建议减少剂量。

生育能力受损

万赛维可能对生育能力造成影响。因此，应告知患者在治疗期间和治疗后一定时间内采取有效的避孕措施。具体建议如下：

• 有生殖能力的女性应在治疗期间和治疗后至少30天内采取有效的避孕措施。
• 男性患者应在治疗期间和治疗后至少90天内使用避孕套进行避孕。

此外，孕妇应慎用万赛维，哺乳期妇女不建议在用药期间喂养婴儿。这些人群在使用万赛维前应进行妊娠试验，并在医生的指导下使用。

总之，万赛维是一种有效的抗CMV药物，但在使用过程中需要注意多种潜在的不良反应和注意事项。患者应严格遵循医嘱，定期监测相关指标，确保治疗的安全性和有效性。