万赛维（Valganciclovir）是一种有效的抗病毒药物，主要用于治疗和预防特定类型的病毒感染，特别是巨细胞病毒（CMV）感染。本文将详细介绍万赛维的适应症和用法用量，以及在使用过程中应注意的事项。

万赛维的适应症和用法用量

适应症

万赛维适用于以下几种情况：

• 治疗获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者的巨细胞病毒视网膜炎： 万赛维能够有效控制和治疗由巨细胞病毒引起的视网膜炎，这是艾滋病患者中常见的并发症之一。
• 预防肾、心、胰肾联合移植高危患者的巨细胞病毒疾病： 对于高危移植患者，万赛维可以显著降低巨细胞病毒感染的风险，从而提高移植成功率和患者的生活质量。
• 预防儿童患者的巨细胞病毒疾病： 万赛维还适用于预防高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁）的巨细胞病毒疾病。

用法用量

万赛维的用法用量根据不同的适应症有所不同：

成人患者

• CMT视网膜炎的诱导治疗： 推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天两次，连续服用21天。延长诱导治疗可能增加骨髓毒性的风险。
• CMT视网膜炎的维持治疗： 在诱导治疗后，或对于非活动性CMV视网膜炎患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。视网膜炎恶化的患者可重复诱导治疗。维持治疗的时限应因人而异。
• 移植患者CMV感染的预防： 对于肾脏移植患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后200天。对于已接受肾脏以外的实体器官移植的患者，推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次，从移植后10天内开始，直至移植后100天。

儿童患者

目前尚未通过充分的和良好对照的儿科患者临床研究确定盐酸缬更昔洛韦片治疗儿童CMV视网膜炎的安全性和有效性。对于高危肾移植患者（4个月至16岁）和心脏移植患者（1个月至16岁），推荐剂量为900mg（两片450mg的片剂），每天一次。

用药注意事项

一般注意事项

在使用万赛维时，患者应严格遵循医嘱，注意以下几点：

• 避免与其他药物相互作用： 万赛维可能与某些药物发生相互作用，尤其是肾毒性药物。因此，在使用万赛维时应避免同时使用这些药物。
• 监测血液指标： 由于万赛维可能导致血液毒性，如中性粒细胞减少、贫血和血小板减少，因此应定期进行全血细胞计数和血小板计数检查。
• 避免过度暴露： 储存万赛维时应选择干燥、通风良好的地方，避免药物受潮。同时，应远离阳光直射，防止光照对药物稳定性产生不利影响。

特殊人群用药

不同人群在使用万赛维时需要注意以下事项：

孕妇及哺乳期妇女

孕妇慎用万赛维，哺乳期妇女不建议在用药期间喂养。有生殖潜力的女性在使用万赛维前应进行妊娠试验。

老年人

研究尚未在65岁以上的成年人中进行，因此老年人使用万赛维时应在医生的指导下使用。

肾功能损害患者

肾功能损害患者需要减少剂量使用。建议在使用万赛维前咨询医生，根据具体情况调整剂量。

肝功能损害患者

肝功能损害患者的用药安全性尚未明确，应在医生的指导下使用。

药物相互作用

万赛维的主要成分缬更昔洛韦可以迅速转化为更昔洛韦，因此更昔洛韦与药物之间的相互作用也会在万赛维中出现。特别是在肾功能受损的患者中，同时使用其他肾毒性药物可能导致更昔洛韦和联合给药药物的浓度升高，因此应密切监测更昔洛韦和联合用药的毒性。

通过以上介绍，我们可以了解到万赛维在治疗和预防巨细胞病毒感染方面的有效性和安全性。在使用万赛维时，患者应严格按照医嘱进行，定期监测相关指标，确保用药安全。