阿普昔腾坦（Tryvio）是一种新型口服降压药物，于2024年3月获得美国食品与药物管理局（FDA）的批准，主要用于治疗难治性高血压。这种药物通过阻断内皮素受体A和B，有效抑制内皮素的作用，从而降低血压。本文将详细介绍阿普昔腾坦的功效与副作用，以及使用该药物时的注意事项。

阿普昔腾坦的功效

降压机制

阿普昔腾坦主要通过双重内皮素受体拮抗作用来实现其降压效果。内皮素是一种强烈的血管收缩剂，参与了多种心血管疾病的发生和发展。阿普昔腾坦能够同时阻断内皮素受体A和B，从而有效抑制内皮素的作用。具体机制包括：

• 舒张血管平滑肌：阻止内皮素引起的血管平滑肌收缩，降低血管阻力，使血压下降。
• 改善心脏功能：通过减少血管阻力，减轻心脏负担，提高心脏泵血效率。
• 促进肾脏血流：增加肾脏血流量，有助于更好地排出体内多余的水分和盐分，进一步降低血压。

这些机制共同作用，使得阿普昔腾坦成为一种强效且持久的降压药物。

临床疗效

多项临床研究表明，阿普昔腾坦在治疗难治性高血压方面表现出显著且持续的效果。在一项为期8周的双盲、安慰剂对照试验中，接受阿普昔腾坦治疗的患者血压显著降低，且效果持续稳定。此外，阿普昔腾坦与其他降压药物联合使用时，可以进一步增强降压效果，帮助更多患者达到理想的血压控制目标。

这些临床数据表明，阿普昔腾坦不仅在短期内有效降低血压，而且能够在长期治疗中保持稳定的降压效果，为难治性高血压患者提供了新的治疗选择。

阿普昔腾坦的副作用

常见副作用

虽然阿普昔腾坦在降压方面表现出色，但使用过程中也可能出现一些副作用。最常见的不良反应包括：

• 水肿/液体潴留：患者可能会出现下肢水肿或全身性水肿，这是由于药物影响了体内水分平衡所致。
• 贫血：部分患者可能会出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力等。

这些副作用通常在停药后会逐渐缓解，但如果症状严重或持续不退，应及时咨询医生。

罕见但严重的副作用

除常见副作用外，阿普昔腾坦还可能引起一些罕见但严重的不良反应，包括：

• 肝功能异常：少数患者可能会出现肝酶升高，表现为黄疸、尿色深等。在这种情况下，应立即停药并进行肝功能检查。
• 肾功能损害：长期使用阿普昔腾坦可能对肾功能产生一定影响，特别是对于已有肾功能不全的患者。定期监测肾功能是非常重要的。

医生会在治疗过程中密切监测患者的各项生理指标，及时调整治疗方案，以减少不良反应的发生。

用药注意事项

妊娠与哺乳期用药

阿普昔腾坦在妊娠和哺乳期的使用需要特别谨慎。临床试验数据显示，该药物可能对胎儿造成伤害，因此不建议在妊娠期间使用。如果患者具有生育潜力，应在治疗前进行妊娠试验，并在治疗期间每月进行妊娠检测。此外，目前尚无关于阿普昔腾坦在人乳中的存在及其对母乳喂养婴儿的影响的数据，建议女性在使用阿普昔腾坦治疗期间不要母乳喂养。

医生会在权衡利弊后，决定是否继续使用该药物。

老年患者和特殊人群用药

65岁以上的老年患者无需调整剂量，但应密切监测其血压变化和其他不良反应。对于轻度至重度肾功能不全（eGFR ≥15 mL/min）和轻度肝功能损害（Child-Pugh A级）的患者，也无需调整剂量。然而，医生应根据患者的具体情况，定期评估其肝肾功能，并及时调整治疗方案。

对于儿童患者，阿普昔腾坦的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐在儿童中使用。

药物相互作用

目前，阿普昔腾坦的药物相互作用信息尚不明确。患者在使用阿普昔腾坦期间，应避免与其他可能影响血压的药物同时使用，尤其是其他降压药物。如果需要联合使用其他药物，应事先咨询医生，以确保治疗的安全性和有效性。

遵循医生的指导，合理使用阿普昔腾坦，可以最大限度地发挥其降压效果，同时减少不良反应的发生。