雷莫芦单抗（Ramucirumab），又名Cyramza，是一种靶向VEGFR2的单克隆抗体，用于治疗特定类型的胃癌和肺癌。本文将详细介绍雷莫芦单抗的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

雷莫芦单抗的详细说明书

医保价格

雷莫芦单抗目前尚未进入中国医保目录，因此患者需自费购买。该药物由美国礼来制药公司生产，规格为100mg*2支，价格约为745美元一盒。由于市场上没有仿制药，患者在购买时需注意药品来源的正规性和安全性。

适应症

雷莫芦单抗主要用于治疗以下疾病：

• 晚期或转移性胃或胃食管交界腺癌（GEJA）：适用于在接受含氟尿嘧啶或含铂化疗期间或化疗后病情进展的患者。
• 非小细胞肺癌：用于治疗接受一线标准含铂化疗期间或之后疾病进展的患者。

雷莫芦单抗通过抑制血管内皮生长因子受体2（VEGFR2），阻断肿瘤的血液供应，从而减缓肿瘤的生长和扩散。

用法用量

雷莫芦单抗的推荐剂量为每2周8mg/kg，静脉输注60分钟。首次输注后，如果患者能够耐受，后续输注时间可以缩短至30分钟。雷莫芦单抗可以单独使用，也可以与每周一次的紫杉醇联合使用。

使用雷莫芦单抗时应注意以下几点：

• 不可静脉快速注射。
• 应在专业医疗人员的指导下进行输注。
• 治疗过程中应定期监测患者的生命体征和血液指标。

用药注意事项

常见副作用

雷莫芦单抗的常见副作用包括：

• 出血：包括消化道出血，严重者可能导致3级以上的出血事件。
• 胃肠穿孔：这是一种潜在的致命事件，发生率约为1-2%。
• 伤口愈合受损：接受抑制VEGF或VEGF受体途径的药物的患者可能会出现伤口愈合问题。
• 动脉血栓栓塞事件：包括心肌梗死、心脏骤停、脑血管意外和脑缺血，发生率约为1-3%。
• 高血压：使用雷莫芦单抗前应控制好血压，治疗过程中需定期监测血压。
• 输注相关反应：如发热、寒战、恶心等。

这些副作用在不同患者中表现不一，严重程度也有所不同。如果患者出现上述症状，应及时告知医生。

特殊人群用药

雷莫芦单抗在某些特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：孕妇使用雷莫芦单抗可能会对胎儿造成伤害，目前缺乏孕妇使用该药物的数据，应尽量避免在孕期使用。
• 哺乳期女性：目前尚无关于母乳中存在雷莫芦单抗的数据，为安全起见，女性在雷莫芦单抗治疗期间及最后一次剂量后的2个月内应避免母乳喂养。
• 生殖潜能的女性和男性：根据动物实验数据，雷莫芦单抗可能会损害生育能力。有生育计划的男性和女性在使用前应咨询医生，并考虑适当的避孕措施。
• 儿童：雷莫芦单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未充分评估，其使用应谨慎。
• 老年人：在老年患者和年轻患者之间，雷莫芦单抗的疗效未观察到显著差异。
• 肝损伤患者：轻度或中度肝功能损害的患者，通常不建议调整雷莫芦单抗的剂量。对于Child-Pugh B型或C型肝硬化的患者，接受雷莫芦单抗单药治疗后可能出现临床恶化的情况，需特别小心并密切监测。

注意事项

在使用雷莫芦单抗的过程中，还需注意以下事项：

• 出血风险：雷莫芦单抗会增加出血和消化道出血的风险，患者应定期检查血常规，如有异常及时就医。
• 伤口愈合：接受雷莫芦单抗治疗的患者在择期手术前28天应停止使用该药物。术后至少2周内以及伤口完全愈合前，不应再次使用雷莫芦单抗。
• 高血压管理：在开始使用雷莫芦单抗治疗前应控制好高血压。治疗过程中每两周监测一次血压，必要时增加监测频率。对于严重高血压或无法控制的高血压患者，应暂停使用雷莫芦单抗。
• 监测血栓事件：雷莫芦单抗治疗过程中需密切监测动脉血栓栓塞事件，如出现相关症状，应立即就医。

雷莫芦单抗作为一种靶向VEGFR2的单克隆抗体，为晚期或转移性胃癌和非小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择。患者在使用该药物时，应严格遵循医嘱，注意监测和管理相关副作用，确保治疗效果和安全性。