洛拉替尼（Lorlatinib）是一种第三代间变性淋巴瘤激酶（ALK）和ROS1酪氨酸激酶抑制剂，对多种ALK耐药突变（如G1202R、I1171T等）具有显著抑制作用，并能穿透血脑屏障，有效控制疾病进展。该药物于2022年4月获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，并已纳入国家医保药品目录。本文将详细介绍洛拉替尼的适应症、用法用量、贮存方法及注意事项。

一、洛拉替尼的适应症及用法用量

1. 适应症

洛拉替尼主要用于治疗既往接受过一种或多种ALK抑制剂治疗后疾病进展的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。该药物通过靶向ALK和ROS1突变，能够有效控制疾病的进展，提高患者的生活质量。

2. 用法用量

洛拉替尼的推荐剂量为100毫克，每日一次口服，可与食物同服或空腹服用。患者应整片吞下，不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果片剂破损、破裂或其他不完整的情况，不应服用。如果错过了一次剂量，应在4小时内继续服用错过的剂量，不要同时服用两剂以弥补错过的剂量。如果服用后出现呕吐，不要再次服用额外剂量，而应继续服用下一剂量。

3. 患者选择

根据肿瘤标本中ALK阳性的存在，选择洛拉替尼治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的患者。医生会通过基因检测确定患者的ALK状态，以决定是否适合使用洛拉替尼进行治疗。

二、用药注意事项及日常管理

1. 药物相互作用

洛拉替尼是一种中度CYP3A诱导剂，同时使用洛拉替尼会降低CYP3A底物的浓度，这可能会降低这些底物的疗效。因此，应避免洛拉替尼与某些CYP3A底物同时使用。如果不可避免同时使用，应根据批准的产品标签增加CYP3A底物剂量。此外，洛拉替尼与强CYP3A抑制剂（如氟康唑）合用会增加洛拉替尼的血浆浓度，可能会增加不良反应的发生率和严重程度。应避免与强CYP3A抑制剂同时使用洛拉替尼，如果不可避免同时使用，应减少洛拉替尼的剂量。

2. 不良反应及处理

洛拉替尼最常见的副作用包括谷草转氨酶（AST）升高、谷丙转氨酶（ALT）升高、贫血、肌肉骨骼疼痛、疲劳、低白蛋白血症、中性粒细胞减少症、碱性磷酸酶升高、咳嗽、白细胞减少症、便秘、腹泻、头晕、低钙血症、恶心、呕吐、发热、淋巴细胞减少症和腹痛。如果患者出现严重的不良反应，应暂停或永久停用洛拉替尼，并根据严重程度调整剂量。

3. 特殊人群用药

孕妇慎用洛拉替尼，建议哺乳期妇女在使用本品治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内应采用有效的避孕方法。儿童患者需要在医生指导下使用。轻度肝损伤患者不需要调整剂量，中度肝损伤患者建议在医生指导下使用。对于任何严重程度的肾损伤患者，一般不建议调整剂量。

4. 贮存方法

洛拉替尼应储存在20°C至25°C下，允许在15°C至30°C的温度下进行运输。口服溶液应冷藏在2°C至8°C，不要冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。拉罗替尼应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

以上内容详细介绍了洛拉替尼的适应症、用法用量、药物相互作用、不良反应及处理、特殊人群用药和贮存方法。希望对患者和医护人员有所帮助，确保患者安全有效地使用洛拉替尼。