阿纳莫林（Anamorelin），也称作盐酸阿那莫林、Adlumiz、エドルミズ錠，是一种用于治疗特定癌症恶病质的药物。它适用于非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质。本文将详细介绍阿纳莫林的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

阿纳莫林的适应症和用法用量

适应症

阿纳莫林主要用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质。这些患者通常表现为不可切除的进展或复发的癌症，并伴有明显的体重下降和食欲不振。具体适应症包括：

• 患者出现治疗 6 个月内体重减轻超过 5% 且食欲不振。
• 患者出现以下 2 项以上的症状：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP 值超过 0.5 mg/dL、血红蛋白值低于 12 g/dL 或白蛋白值低于 3.2 g/dL。

用法用量

阿纳莫林的推荐用法用量如下：

• 成人通常每天一次空腹口服 100 mg 的盐酸阿那莫林。
• 空腹服用阿那莫林，服用后 1 小时内不得进食，以免影响饮食。
• 使用阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3 周后停止用药。

特殊人群用药

对于不同的人群，阿纳莫林的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

在使用阿纳莫林的过程中，应定期监测患者的体重、食欲、心电图、血糖、肝功能等指标，以评估药物的效果和安全性。

用药注意事项

药物相互作用

阿纳莫林主要由 CYP3A4 代谢，与其他药物合用时需谨慎：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。

存储方法

为了保证阿纳莫林的药效和安全性，正确的存储方法至关重要：

• 温度控制：阿那莫林应在室温中保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮。湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

不良反应监测

在使用阿纳莫林的过程中，应密切监测以下不良反应：

• 常见副作用：传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。
• 其他少见副作用：呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。

如果出现上述不良反应，应及时就医并告知医生正在使用的药物。

定期评估

在使用阿那莫林的过程中，应定期评估药物的效果和安全性：

• 定期监测心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等指标，以评估药物对心脏功能的影响。
• 定期进行血糖值和尿糖的测定，以监测高血糖的发生。
• 定期进行肝功能检查，以监测肝功能障碍的发生。

通过定期评估，可以及时调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。