图卡替尼（Tucatinib）是一种靶向HER2的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗已经接受过其他疗法但仍有疾病进展的HER2阳性乳腺癌和结直肠癌患者。本文将详细介绍图卡替尼的适应症和用法用量，以及用药过程中的注意事项。

适应症和用法用量

转移性乳腺癌

图卡替尼主要适用于晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌患者，尤其是那些已经接受过至少一种HER2靶向治疗药物治疗并出现疾病进展的患者。图卡替尼通常与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，以提高治疗效果。

推荐剂量

对于转移性乳腺癌患者，图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日2次口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应整片吞下图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。建议患者每天在同一时间、间隔约12小时服用图卡替尼，餐前餐后均可。

联合用药

当图卡替尼与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用时，卡培他滨的推荐剂量为1000毫克/平方米体表面积，每日2次，口服，餐后30分钟内服用。图卡替尼和卡培他滨可联合使用。

如果患者呕吐或漏服一剂图卡替尼，可在常规时间服用下一剂。建议患者在治疗过程中定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

不可切除或转移性结直肠癌

图卡替尼也适用于晚期不可切除或转移性HER2阳性结直肠癌患者，尤其是那些RAS野生型的患者。图卡替尼同样与曲妥珠单抗联合使用，以提高治疗效果。

推荐剂量

对于不可切除或转移性结直肠癌患者，图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日2次口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应整片吞下图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。建议患者每天在同一时间、间隔约12小时服用图卡替尼，餐前餐后均可。

如果患者呕吐或漏服一剂图卡替尼，可在常规时间服用下一剂。建议患者在治疗过程中定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

腹泻管理

图卡替尼可引起严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。如发生腹泻，应按临床指示给予止泻治疗。根据临床指示进行诊断检查，以排除腹泻的其他原因。根据腹泻的严重程度，中断剂量，然后减少剂量或永久停用图卡替尼。

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性。在图卡替尼开始治疗前，每3周监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素，并根据临床指征、根据肝毒性的严重程度，中断剂量，减少剂量或永久停用图卡替尼。图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨用药可能会导致部分患者谷丙转氨酶大于5倍正常值上限、谷草转氨酶大于5倍正常值上限以及胆红素大于3倍正常值上限。

胚胎-胎儿毒性

根据动物研究结果及其作用机制，图卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。告知孕妇和女性生殖潜能对胎儿的潜在风险。建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。

图卡替尼与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用。妊娠和避孕信息可参考曲妥珠单抗和卡培他滨的完整处方信息。

包装完整性

图卡替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期

图卡替尼的有效期为24个月。患者在使用图卡替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

图卡替尼的价格因地区和规格而异。例如，美国Seagen生产的50毫克*88粒的图卡替尼价格约为2549美元一盒；150毫克*84粒的图卡替尼价格约为6905美元一盒。孟加拉珠峰版150毫克30粒的价格约为617美元一盒；老挝卢修斯版150毫克60片的售价约为273美元一盒。

患者在使用图卡替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。