马立巴韦（Maribavir），以其商品名Livtencity广为人知，是一种专门针对巨细胞病毒（CMV）感染的新型抗病毒药物。这种药物通过抑制巨细胞病毒的DNA聚合酶活性，有效阻断病毒复制过程，从而达到抑制病毒增殖的效果。马立巴韦不仅在临床试验中表现出色，还在实际应用中为许多免疫抑制患者，尤其是接受器官移植或免疫抑制治疗的患者，提供了有效的治疗选择。

马立巴韦的功效与作用

马立巴韦作为一种高效的抗病毒药物，其主要功效在于治疗巨细胞病毒感染，尤其是对更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸钠耐药的移植后CMV感染/疾病。该药物通过抑制巨细胞病毒的pUL97蛋白激酶活性，阻止病毒的复制过程，从而达到抑制病毒增殖的效果。

适应症

马立巴韦主要适用于以下情况：

• 成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的治疗。
• 免疫抑制患者中发生的巨细胞病毒感染，尤其是在接受器官移植或免疫抑制治疗的患者中。
• 对更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦或膦甲酸钠耐药的CMV感染/疾病的治疗。

药物特性

马立巴韦的商品名为Livtencity，剂型为片剂，每片200mg，颜色和形状为蓝色，椭圆形凸面片剂，一面凹刻“SHP”，另一面凹刻“620”。该药物在全球多个地区获得批准，包括美国、日本和欧盟。在中国，马立巴韦已获批上市，并纳入了国家医保目录。

临床表现

在多项临床试验中，马立巴韦展现了卓越的疗效和较高的安全性。该药物能够有效降低CMV感染的风险，减轻病毒的负担，提高患者的生存率和生活质量。此外，马立巴韦的使用方法简便，成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。

用药注意事项

虽然马立巴韦在治疗巨细胞病毒感染方面表现出色，但在使用过程中仍需注意一些事项，以确保药物的安全性和有效性。

特殊人群用药

对于特殊人群，使用马立巴韦时需特别谨慎：

• 哺乳期女性： 目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于乳汁中，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议在医生的指导下用药。
• 有生殖潜力的男性和女性： 建议在医生的指导下用药。
• 儿科患者： 不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年患者： 老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。

药物相互作用

马立巴韦与其他药物的相互作用需引起重视：

• 与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药： 抗病毒活性降低，不建议与缬更昔洛韦/更昔洛韦联合用药。
• 与其他药物的潜在影响： 马立巴韦是CYP3A4的底物，不推荐与强CYP3A4诱导剂共同给药（如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等），除了某些抗惊厥药。

剂量调整

在特定情况下，需要对马立巴韦的剂量进行调整：

• 与抗惊厥药合用时： 如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。
• 肾功能损害患者： 对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。
• 肝功能损害患者： 对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

马立巴韦在治疗巨细胞病毒感染方面具有显著的疗效和安全性，但使用时需严格遵循医生的指导，特别是在特殊人群和药物相互作用方面。通过合理用药，患者可以最大限度地发挥药物的治疗效果，改善生活质量。