Elacestrant（艾拉司群）是一种用于治疗特定类型乳腺癌的药物，它通过选择性地降解雌激素受体α（ERα/ESR1），从而阻止癌细胞的生长。以下是关于Elacestrant的适应症、用法用量、副作用和注意事项的详细介绍。

Elacestrant的适应症和用法用量

适应症

Elacestrant适用于治疗在至少一种内分泌疗法后病情进展，且患有ER阳性、HER2阴性、ESR1突变的晚期或转移性乳腺癌的绝经后妇女或成年男性。根据ESR1突变的存在情况选择接受Elacestrant治疗的患者。

用法用量

Elacestrant的推荐剂量为每日一次口服一片345毫克药片，与食物一起服用。建议患者在每天的同一时间服药，以保持药物在体内的稳定水平。与食物同服可以减轻恶心和呕吐的症状。如果错过一次剂量超过6小时或出现呕吐，应跳过该剂量，并在第二天的常规时间服用下一次剂量。

剂量调整

对于轻度肝功能损害（Child-Pugh A级）的患者，无需调整剂量。中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，建议将Elacestrant剂量降至258毫克，每日一次。严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者应避免使用Elacestrant，以防止药物蓄积增加毒性风险。

在治疗过程中，患者需定期进行血液检查及肝肾功能评估，以监测药物对身体的影响。根据不良反应，可能需要中断、减少或永久停药。

用药注意事项

血脂异常

服用Elacestrant的患者发生高胆固醇血症和高甘油三酯血症的发生率分别为30%和27%。3级和4级高胆固醇血症和高甘油三酯血症的发生率分别为0.9%和2.2%。在开始用药前和服用Elacestrant期间应定期监测血脂。如有必要，应启动降脂治疗。

胚胎-胎儿毒性

根据对动物的研究结果及其作用机制，当给孕妇服用Elacestrant时，会对胎儿造成伤害。当母体暴露量低于基于曲线下面积（AUC）的推荐剂量时，孕鼠服用Elacestrant会导致不良发育结果，包括胚胎-胎儿死亡和结构异常。因此，孕妇禁用Elacestrant。有生殖潜力的女性在治疗期间及末次给药后1周内，需采取高效避孕措施（如宫内节育器、避孕套等）。建议有生殖能力女性伴侣的男性患者在接受Elacestrant治疗期间以及最后一次给药后1周内使用有效的避孕方法。

肝功能监测

治疗前应评估肝功能，用药期间应定期复查肝酶，警惕肝损伤风险。对于中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，建议将Elacestrant剂量降至258毫克，每日一次。严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者应避免使用Elacestrant。

Elacestrant的常见不良反应包括全身症状（如疲劳、关节痛、肌肉骨骼疼痛）、消化系统症状（如恶心、腹泻、呕吐、食欲下降）、代谢指标异常（如胆固醇升高、甘油三酯升高、血红蛋白减少）以及其他症状（如潮热、头痛、便秘、腹痛等）。定期监测和及时处理这些不良反应对确保治疗效果和患者安全至关重要。