卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于治疗多种癌症，包括肾细胞癌、肝细胞癌和甲状腺髓样癌。本文将详细介绍卡博替尼的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

卡博替尼的适应症、功效与作用

适应症

卡博替尼适用于以下几种癌症的治疗：

• 肾细胞癌（RCC）：卡博替尼可用于治疗晚期肾细胞癌患者，也可与纳武单抗联用作为一线治疗方案。
• 肝细胞癌（HCC）：卡博替尼适用于治疗既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。
• 甲状腺髓样癌（MTC）：卡博替尼适用于治疗12岁及以上患有局部晚期或转移性分化甲状腺癌的成人和儿童患者，这些患者在既往VEGFR靶向治疗后病情进展，且为放射性碘难治性或不合格。

卡博替尼通过抑制多种酪氨酸激酶受体，如MET、VEGFR和RET等，影响癌细胞生长和血管生成，从而发挥其抗癌作用。

用法用量

卡博替尼的具体用法用量如下：

• 甲状腺髓样癌：每次140mg，每日一次；轻度及中度肝损伤患者起始剂量为80mg。
• 肾细胞癌、肝细胞癌：每次60mg，每日一次。
• 前列腺癌骨转移：每次40mg，每日一次。

卡博替尼需空腹服用，避免与食物同服，即药前2小时、服药后1小时内不要进食。整粒吞服，不要碾碎卡博替尼片剂。具体剂量应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

副作用

卡博替尼在临床试验中常见的副作用包括：

• 腹泻
• 口腔炎
• 手足皮肤综合征（PPES）
• 体重下降
• 食欲不振
• 恶心
• 乏力
• 口腔疼痛
• 头发变色
• 味觉障碍
• 高血压
• 腹痛
• 便秘

实验室检查可能出现肝功能异常，如AST升高、ALT升高、ALP升高、低钙血症、中性粒细胞减少、血小板减少、低磷血症、高胆红素血症等。严重的副作用可能包括低钙血症、脂肪酶升高、手足皮肤反应、腹泻、疲劳、高血压、恶心、胰腺炎、形成气管瘘和呕吐。在使用卡博替尼时，需要定期监测身体反应，并根据医生建议调整剂量或进行其他处理。

用药注意事项

医生的监督和指导

卡博替尼是一种强力药物，必须在医生的监督下使用。请严格按照医生的指示用药，并定期回诊复查。在用药期间，医生会评估患者的整体状况和病情，调整治疗方案。

副作用管理

卡博替尼可能导致一些副作用，包括恶心、腹泻、疲劳等。如果出现严重的副作用或不适，应及时告知医生，以便采取相应的措施。医生可能会调整剂量或建议其他治疗方法。

药物相互作用

在使用卡博替尼期间，应避免同时使用其他药物，尤其是可能与卡博替尼发生相互作用的药物。在开始使用新药之前，请咨询医生或药师的建议。强CYP450 3A4抑制剂和诱导剂可能会影响卡博替尼的代谢，需要特别注意。

特殊人群用药

卡博替尼片给孕妇服用时可能会对胎儿造成伤害，告知孕妇对胎儿的潜在风险。由于母乳喂养的儿童可能出现严重不良反应，建议女性在使用卡博替尼片治疗期间以及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。有生殖潜力的女性在开始使用卡博替尼片之前应验证妊娠状态，并在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效避孕措施。

儿童患者

卡博替尼片治疗分化型甲状腺癌的安全性和有效性已在12岁及以上儿童患者中得到证实。卡博替尼在12岁以下儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。在使用卡博替尼时，应密切监测儿童患者的反应和副作用。

老年患者

老年患者（>65岁）和年轻患者的用药安全性相似，但老年人可能更容易出现某些副作用。在使用卡博替尼时，应根据患者的具体情况调整治疗方案。