卡博替尼（Cabozantinib）是一种广泛应用于治疗多种癌症的药物，包括甲状腺癌、肾细胞癌和肝细胞癌。它通过抑制多种酪氨酸激酶，如MET、VEGFR-1、-2 和 -3、AXL、RET、ROS1等，来阻断肿瘤的生长和扩散。卡博替尼由美国Exelixis公司生产，目前在全球范围内广泛使用。本文将详细介绍卡博替尼的用药说明，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

卡博替尼的用药说明

药物规格与包装

卡博替尼有20毫克和80毫克两种规格，通常以胶囊形式提供。不同剂量的包装包括140毫克日剂量纸盒（4张泡罩卡，每张包含7x80毫克和21x20毫克胶囊）、100毫克日剂量纸盒（4张泡罩卡，每张包含7x80毫克和7x20毫克胶囊）和60毫克日剂量纸盒（4张泡罩卡，每张包含21x20毫克胶囊）。这些包装设计旨在方便患者每日服用。

适应症与用法

卡博替尼主要用于治疗以下几种癌症：

• 甲状腺癌：适用于未能耐受放射性碘治疗或进展的不可切除、局部晚期或转移性甲状腺癌。
• 肾细胞癌：适用于经抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌患者。
• 肝细胞癌：适用于接受过乐伐替尼（仑伐替尼）、索拉非尼等其他标准全身治疗后进展的晚期肝细胞癌患者。

对于甲状腺癌，推荐剂量为每日一次，每次140毫克；对于肝癌和肾癌，推荐剂量为每日一次，每次60毫克。患者应遵医嘱服用，通常在饭前至少1小时或饭后2小时服用。

不良反应及其处理

卡博替尼常见的不良反应包括腹泻、胃炎、手足综合征、体重降低、食欲下降、恶心呕吐、疲乏、发色改变、味觉异常、高血压和腹痛。这些不良反应多数为轻度到中度，可以通过调整剂量或支持性治疗来缓解。若出现严重的不良反应，如心肌梗塞、脑血栓、高血压、下颌骨质疏松症等，应立即停药并咨询医生。

用药注意事项

剂量调整与特殊情况

在使用卡博替尼时，需要根据患者的具体情况进行剂量调整。例如，对于出现2级或更高级别的不良反应，应暂停用药直至症状缓解至1级或基线水平，然后按说明书调整剂量。对于肝功能不全的患者，初始剂量应减少至80毫克。与强效CYP3A4抑制剂或诱导剂联合使用时，也需调整剂量。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，卡博替尼可能会对胎儿造成伤害，因此在治疗期间应避免怀孕，并在治疗结束后4个月内继续使用有效避孕措施。建议哺乳期妇女在使用卡博替尼期间及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。对于有生育能力的男女，应在开始治疗前确认女性的妊娠状态，并在治疗期间和治疗后4个月内使用有效避孕措施。

定期监测与复查

使用卡博替尼期间，患者应定期进行体重、血压、肝功能、肾功能等相关指标的监测。此外，定期进行影像学检查，如CT扫描、核磁共振等，以评估肿瘤的大小和治疗效果。这些检查有助于及时发现并处理潜在的问题，确保治疗的安全性和有效性。