卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，广泛应用于多种实体肿瘤的治疗，包括甲状腺髓样癌（MTC）、肾细胞癌（RCC）、肝细胞癌（HCC）和分化型甲状腺癌（DTC）。本文将详细介绍卡博替尼的用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

卡博替尼的用法用量因不同的适应症而异。以下是不同适应症的具体用法用量指导：

1. 甲状腺髓样癌（MTC）

对于进展期、转移性的甲状腺髓样癌（MTC）患者，卡博替尼的推荐剂量为每日140毫克。胶囊剂型的患者应每日服用140毫克，而片剂剂型的患者，如果体表面积大于或等于1.2平方米，则每日服用60毫克。患者应避免与食物同服，即在饭前2小时或饭后1小时内不要进食。

2. 肾细胞癌（RCC）

对于晚期肾细胞癌（RCC）患者，卡博替尼的推荐剂量为每日60毫克。如果患者体表面积小于1.2平方米，则每日服用40毫克。当卡博替尼与纳武单抗（nivolumab）联合使用时，卡博替尼的剂量为每日40毫克，纳武单抗的剂量为每2周240毫克或每4周480毫克静脉注射。

3. 肝细胞癌（HCC）

对于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者，卡博替尼的推荐剂量为每日60毫克。同样，患者应避免与食物同服，即在饭前2小时或饭后1小时内不要进食。

4. 分化型甲状腺癌（DTC）

对于12岁及以上的局部晚期或转移性分化型甲状腺癌（DTC）患者，如果体表面积大于或等于1.2平方米，则每日服用60毫克；如果体表面积小于1.2平方米，则每日服用40毫克。患者应避免与食物同服，即在饭前2小时或饭后1小时内不要进食。

患者在服用卡博替尼时，应遵循医生的指导，并定期进行相关检查，以监测药物的效果和潜在的不良反应。

副作用和注意事项

卡博替尼在治疗过程中可能会引起一系列副作用，了解这些副作用并采取适当的预防措施非常重要。以下是一些常见的副作用和注意事项：

1. 常见副作用

卡博替尼最常见的副作用包括腹泻、口腔炎、手足皮肤综合征（PPES）、体重下降、食欲不振、恶心、乏力、口腔疼痛、头发变色、味觉障碍、高血压、腹痛和便秘。在临床试验中，还观察到一些实验室指标的异常，如AST升高、ALT升高、淋巴细胞减少、ALP升高、低钙血症、中性粒细胞减少、血小板减少、低磷血症和高胆红素血症。

2. 严重副作用

卡博替尼可能导致一些严重的副作用，包括但不限于胃肠道穿孔、胃肠道瘘（4级）、严重出血（3/4级）、急性心肌梗死、严重的血栓栓塞事件、高血压危象或严重高血压、肾病综合征和可逆性后部白质脑病综合征。如果出现这些严重副作用，应立即停药并就医。

3. 注意事项

在使用卡博替尼时，患者应注意以下几点：

• 避免与食物同服，即在饭前2小时或饭后1小时内不要进食。
• 定期监测血压，如果高血压无法通过抗高血压疗法充分控制，应停药。
• 监测肝酶水平，如果出现严重或危及生命的肝毒性，应停药并考虑皮质类固醇治疗。
• 监测尿蛋白，如果出现蛋白尿，应调整剂量或停药。
• 注意手足皮肤综合征（PPES），如果出现严重症状，应停药直至症状缓解或降至1级，然后以较低的剂量恢复。
• 避免使用已知可抑制细胞色素P450酶的食物或营养添加剂，如葡萄柚和葡萄柚汁。

患者在使用卡博替尼期间，应定期与医生沟通，报告任何不适或副作用，以便及时调整治疗方案。