特立氟胺（Teriflunomide），商品名奥巴捷（Aubagio），是一种口服、选择性免疫调节剂，已在中国正式上市并纳入国家医保目录，为复发型多发性硬化症（MS）患者提供了可及性强、机制明确的长期治疗方案。该药通过靶向抑制线粒体酶二氢乳清酸脱氢酶（DHODH），阻断活化淋巴细胞的嘧啶从头合成，从而减少中枢神经系统内致病性T/B细胞浸润，发挥抗炎与免疫调节双重作用。其临床适应症覆盖广泛，包括临床孤立综合征、复发缓解型MS及活动性继发进展型MS，是当前国内获批用于MS一线治疗的关键口服药物之一。

特立氟胺详细说明书

本部分依据国家药品监督管理局批准信息及临床用药指南整理，涵盖医保价格、核心功效、规范用法与剂量安排。

医保价格与供应情况

特立氟胺原研药由法国赛诺菲公司生产，规格为14mg×28片/盒，医保支付参考价约为372美元/盒；印度Natco公司生产的仿制药规格为14mg×30片/盒，市场参考价约为96美元/盒。两种制剂均已进入中国医保目录，患者凭处方在具备资质的医疗机构或定点药店按医保政策购药。需注意核对药品批号、有效期及包装完整性，拒绝来源不明或无中文标签产品。

作用功效与作用靶点

特立氟胺为DHODH高选择性抑制剂，通过可逆性阻断嘧啶核苷酸从头合成通路，显著降低外周活化淋巴细胞增殖能力，而不影响静息态或记忆性淋巴细胞。该机制使药物在控制疾病活动的同时，保留基础免疫防御功能。III期临床研究证实，每日14mg可使年复发率降低约30%，延缓残疾进展，并减少MRI新发或扩大病灶数量。

用法用量与服药方式

推荐起始剂量为每日一次，每次7mg或14mg，空腹或随餐服用均可。建议固定时间服药以提升依从性；服药前可先饮水湿润咽喉，取坐位或直立位，以适量温水整片送服，服后30分钟内避免平卧。轻中度肝肾损伤者无需调整剂量；重度肝损伤者禁用。漏服时若距下次服药时间超过8小时，可立即补服；若不足8小时，则跳过本次，按原计划服用下一次剂量，不可加倍。

用药注意事项

安全使用特立氟胺需建立在系统性基线评估与持续动态监测基础上，尤其关注肝功能、血液系统、感染风险及生殖安全性。

治疗前必须完成的筛查项目

开始用药前6个月内须完成：ALT/AST及总胆红素检测；全血细胞计数（CBC）；结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）；育龄期女性须行妊娠试验确认未孕；同步测量基线血压。任一指标异常未明确原因前，不得启动治疗。

治疗期间关键监测要求

用药首6个月须每月检测ALT；此后每3个月复查一次肝功能与CBC；全程关注乏力、食欲减退、黄疸、发热、咳嗽等提示肝损伤或感染的症状。若ALT升高至正常上限3倍以上，或伴胆红素升高，应立即停药并启动加速清除程序（如考来烯胺或活性炭）。出现严重感染、皮疹、呼吸困难等超敏反应表现，须即刻就医。

特殊人群用药限制

妊娠期及哺乳期女性禁用；未采取高效避孕措施的育龄女性不得使用；哺乳期用药者须停止哺乳。儿童及青少年用药安全性与有效性尚未确立；老年患者应加强肝功能与血常规监测频率。驾驶员及机械操作者初治阶段需观察是否出现头晕、疲劳等影响警觉性的反应，确认耐受后再恢复相关活动。