司替戊醇是一种用于治疗特定类型癫痫的药物，尤其适用于6个月及以上、体重7kg或以上的患者。该药物由法国Biocodex公司研发，2018年获得美国FDA批准上市。本文将详细介绍司替戊醇的正确服用方法，包括用法用量、药物相互作用和日常注意事项。

司替戊醇的用法用量

剂量计算与给药方式

司替戊醇的剂量应根据患者的体重计算，分2-3次服用。初始剂量应采取递增的方式，经3天达到50mg/（kg·天）的推荐剂量。具体步骤如下：

• 第一天：12.5mg/（kg·天）
• 第二天：25mg/（kg·天）
• 第三天：37.5mg/（kg·天）
• 第四天及以后：50mg/（kg·天）

为了保证药物的吸收和效果，司替戊醇应在进食时服用，因为其在酸性环境中会迅速降解。同时，不应与牛奶、奶制品、碳酸饮料、果汁或含有咖啡因或茶碱的饮料同服。

与其他抗癫痫药合用时的剂量调整

司替戊醇常与其他抗癫痫药联合使用，如氯巴占或丙戊酸钠。在使用过程中，需要注意以下剂量调整：

• 与氯巴占合用：初始剂量为0.5mg/（kg·天），分两次给药。如果出现不良反应或超剂量给药症状，每周应减少25%的日剂量。
• 与丙戊酸钠合用：通常无需调整丙戊酸钠的剂量，但如果出现胃肠道不良反应，每周应减少30%的日剂量。

在使用过程中，应定期监测患者的肝功能和血细胞计数，以便及时调整治疗方案。

药物相互作用

主要代谢途径与相互作用机制

司替戊醇主要通过肝脏代谢，其代谢产物广泛通过肾脏排出。该药物广泛与血浆蛋白结合（约99%），主要被去甲基化和葡糖醛酸化代谢。CYP1A2、CYP2C19和CYP3A4是主要参与第一阶段代谢的CYP同工酶。

在药物相互作用方面，司替戊醇对CYP2C19和CYP3A4的抑制作用可能导致与其他抗癫痫药的药动学相互作用，从而使这些药物的血药水平升高，增加超剂量的风险。因此，建议在合用时监测其他抗癫痫药的血药浓度并调整剂量。

需警惕的合并用药

某些药物与司替戊醇合用时需特别小心：

• 咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑：由于肝代谢减少，可能导致过度镇静。
• 茶碱、咖啡因：司替戊醇抑制这些药物的肝代谢，导致血浆水平增高，可能引起毒性。
• 氯丙嗪：司替戊醇可能增强其中枢抑制作用。

为了避免潜在的不良反应，患者应避免与上述药物合用，并在医生的指导下调整用药方案。

用药注意事项及日常管理

存储条件

司替戊醇应储存在20°C至25°C的干燥处，允许的温度范围在15°C至30°C之间。保存在原包装中，避免阳光直射。药物的有效期为24个月，过期药物不应使用。

特殊人群用药

司替戊醇的安全性和有效性已证实适用于6个月及以上、体重7kg或以上的患者。对于以下特殊人群，需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：目前缺乏足够的数据表明司替戊醇对胎儿或母乳喂养的婴儿有风险。应根据具体情况权衡利弊。
• 老年人：年龄≥65岁的患者使用司替戊醇时，应考虑可能引起的肝肾功能异常。
• 肾功能损害患者：司替戊醇代谢物主要通过肾脏排出，不推荐给中度或重度肾损害患者使用。
• 肝功能损害患者：由于该药物主要由肝脏代谢，不推荐给中度或重度肝损害患者使用。

在使用过程中，应定期监测患者的肝功能和肾功能，以确保药物的安全性和有效性。

日常生活中的注意事项

司替戊醇的治疗过程中，患者应注意以下事项：

• 饮食：尽量保持规律的饮食习惯，避免空腹服用药物。
• 生活方式：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。
• 定期复查：定期到医院进行复查，监测药物的疗效和不良反应。
• 避免饮酒：酒精可能与司替戊醇发生不良相互作用，应避免饮酒。

在使用司替戊醇的过程中，如有任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师。