塞尔帕替尼（赛普替尼）是一种针对特定类型癌症的靶向药物，主要适用于治疗RET基因融合或突变的非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌和其他RET融合阳性实体瘤。本文将详细介绍塞尔帕替尼的规格、性状以及用药注意事项，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

塞尔帕替尼的规格和性状

规格

塞尔帕替尼目前有多个规格，包括不同生产厂家和不同剂量的版本。以下是市场上常见的几种规格：

• 老挝卢修斯版：规格为40mg*120粒，每盒价格约为463美元。
• 孟加拉珠峰版：规格为40mg*30粒，每盒价格约为302美元。

这些规格的选择取决于患者的具体需求和经济条件。建议在医生的指导下选择合适的规格。

性状

塞尔帕替尼有多种剂型，其中最常见的剂型是胶囊剂。不同厂家生产的塞尔帕替尼胶囊在颜色和标识上有所区别：

• 40mg胶囊：灰色不透明胶囊，用黑色墨水印有“Lilly”、“3977”和“40mg”字样。
• 80mg胶囊：蓝色不透明胶囊，用黑色墨水印着“Lilly”、“2980”和“80mg”字样。

患者在使用时应仔细核对胶囊的颜色和标识，以确保正确无误地服用药物。

用药注意事项

患者选择

塞尔帕替尼主要用于治疗存在RET基因融合或突变的患者。医生会通过肿瘤标本来确定患者是否适合使用塞尔帕替尼。具体的适应症包括：

• 非小细胞肺癌：适用于经美国FDA批准的测试检测出RET基因融合重排的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
• 甲状腺髓样癌：适用于经美国FDA批准的检测发现有RET基因突变、需要全身治疗的12岁及以上晚期或转移性甲状腺髓样癌成人和儿童患者。
• 甲状腺癌：适用于经美国FDA批准的测试检测出RET基因融合的12岁及以上晚期或转移性甲状腺癌成人和儿童患者。

患者在开始治疗前，应进行详细的基因检测，以确认是否符合使用塞尔帕替尼的条件。

用法用量

塞尔帕替尼的推荐剂量和用法如下：

• 剂量：
  • 体重小于50kg的患者：120mg，每天两次。
  • 体重50kg或以上的患者：160mg，每天两次（大约每12小时一次）。
• 服用方法：
  • 除非与质子泵抑制剂（PPI）同时服用，否则塞尔帕替尼可与食物同时服用或不与食物同时服用。
  • 整个吞下胶囊，请勿压碎或咀嚼胶囊。
  • 除非距离下一次预定剂量超过6小时，否则不要服用漏服剂量。
  • 如果塞尔帕替尼给药后出现呕吐，不要再服用另一剂量，并在下一个服药时间继续服用下一剂量。

患者应严格按照医生的指导和说明书的要求服用塞尔帕替尼，避免自行调整剂量或停药。

注意事项

在使用塞尔帕替尼的过程中，患者需要注意以下几个方面：

• 肝毒性：在开始使用塞尔帕替尼前监测ALT和AST，前3个月每2周监测一次，此后每月监测一次。根据严重程度，停用、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。
• 间质性肺病/肺炎：监测ILD/肺炎的肺部症状。如果患者出现急性或恶化的呼吸道症状（如呼吸困难、咳嗽和发烧），应暂停使用塞尔帕替尼，并及时调查是否存在ILD。根据确诊ILD的严重程度，暂停、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。
• 高血压：高血压失控患者不要使用塞尔帕替尼。用药之前优化血压，1周后监测血压，此后至少每月监测一次，并根据临床指示，根据严重程度，停用、减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。
• QT间期延长：监测有明显QTc延长风险的患者。在基线和周期性治疗期间，评估QT间期、电解质和TSH。当塞尔帕替尼同时使用强效和中度CYP3A抑制剂或已知延长QTc间期的药物时，应更频繁地监测QT间期，根据严重程度，暂停用药并减少剂量或永久停用塞尔帕替尼。
• 出血事件：对严重或危及生命的出血患者，永久停用塞尔帕替尼。

患者在使用塞尔帕替尼时，应定期进行相关检查，密切关注身体状况，一旦出现不适，应及时就医。