塞尔帕替尼（赛普替尼）是一种高度选择性的RET激酶抑制剂，主要用于治疗RET基因融合或突变的非小细胞肺癌和甲状腺髓样癌。自2020年5月获得美国FDA批准以来，塞尔帕替尼为这些患者带来了新的希望。本文将详细介绍塞尔帕替尼的用法用量及其用药注意事项。

塞尔帕替尼的用法用量

塞尔帕替尼的用法用量需根据患者的具体情况来调整，主要依据体重和是否存在特定基因突变。以下是详细的用药指南：

1. 成人和12岁以上青少年的用法用量

成人和12岁以上青少年的剂量根据体重来调整。体重低于50公斤者，建议每日分两次服用，每次120毫克（约每12小时一次）；而体重50公斤及以上者，建议的剂量为每日两次，每次160毫克（约每12小时一次）。服用时，应整粒吞服胶囊，避免咀嚼、压碎或切割。

如果在服用过程中出现漏服，除非距离下一次预定剂量超过6小时，否则不要补服漏服剂量。若在服药后出现呕吐，不要再次服用另一剂量，应在下一个服药时间继续服用下一剂量。

2. 儿童患者的用法用量

2岁至12岁以下儿童的常规剂量则基于体表面积，请严格按照医生的指示服用。通常情况下，医生会根据孩子的具体体重和健康状况来确定合适的剂量。

如果孩子无法吞咽胶囊，不要尝试将胶囊内容物混入食物中或溶解在水中。在这种情况下，应及时与医生沟通，寻求替代方案。

3. 用药时间和频率

建议每天在固定的时间，如早晚，各服用一次塞尔帕替尼，以保持药物在体内的稳定浓度。塞尔帕替尼可以随餐或不随餐服用，但需注意以下几点：

• 若同时在服用奥美拉唑或其他质子泵抑制剂，应与餐食同服塞尔帕替尼。
• 若在服用雷尼替丁或其他H2阻滞剂，请在服用H2阻滞剂之前2小时或之后10小时服用塞尔帕替尼。
• 若服用含有铝、镁、钙或具有缓冲效果的抗酸剂，请在服用前2小时或服用后2小时服用塞尔帕替尼。

用药注意事项

在使用塞尔帕替尼的过程中，患者需要特别注意一些事项，以保证药物的安全性和有效性。以下是一些重要的用药注意事项：

1. 遵循医嘱

请严格按照医生的指示用药，直至医生建议停药。如果在服用过程中出现任何不适或副作用，应及时咨询医生，医生可能会根据情况调整剂量或暂停治疗。

避免自行增减剂量或停药，这可能会影响治疗效果，甚至导致病情恶化。

2. 监测不良反应

塞尔帕替尼的常见不良反应包括水肿、腹泻、乏力、口干、高血压、腹痛、便秘、皮疹、恶心和头痛。严重的不良反应可能包括肝毒性、间质性肺病/肺炎、高血压、QT间期延长和出血事件。

在治疗期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理潜在的严重不良反应。如果出现急性或恶化的呼吸道症状（如呼吸困难、咳嗽和发烧），应立即停药并就医。

3. 特殊人群用药

塞尔帕替尼对孕妇和哺乳期妇女有潜在风险，建议有生殖潜力的女性在使用塞尔帕替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女应避免母乳喂养。

12岁以下儿童的安全性和有效性尚未得到充分验证，使用时需谨慎。老年人在医生指导下使用，通常不需要调整剂量。轻度至重度肾功能损害患者不建议调整剂量，但重度肝功能损害患者应减少剂量。

通过遵循上述用法用量和注意事项，患者可以最大限度地发挥塞尔帕替尼的治疗效果，同时减少不必要的风险。如果有任何疑问或不适，及时与医生沟通，以获得专业的指导和支持。