塞利尼索（Selinexor），商品名为Xpovio，是一种创新的口服药物，主要用于治疗多发性骨髓瘤和某些类型的淋巴瘤。本文将详细介绍塞利尼索的作用与功效、用法用量以及可能的副作用。

作用与功效

作用机制

塞利尼索通过抑制核输出蛋白XPO1的功能，阻止肿瘤细胞内的关键蛋白质从细胞核中输出到细胞质中，从而导致这些蛋白质在细胞核内积聚并引发细胞凋亡。这种独特的机制使其成为治疗某些难治性癌症的有效药物。

适应症

塞利尼索主要适用于以下情况：

• 与硼替佐米和地塞米松联合用于治疗已接受至少一种先前治疗的成年多发性骨髓瘤患者。
• 与低剂量地塞米松联合用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的成人患者，这些患者至少接受过四种先前的治疗，并且对至少两种蛋白酶体抑制剂、至少两种免疫调节剂和一种抗CD38单克隆抗体难治性。
• 用于治疗复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的成年患者，包括由滤泡性淋巴瘤引起的至少经过二线系统治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤。

功效

多项临床研究表明，塞利尼索在上述适应症中表现出显著的疗效。特别是在多发性骨髓瘤的治疗中，塞利尼索能够显著延长患者的无进展生存期，并提高总体缓解率。对于弥漫性大B细胞淋巴瘤，塞利尼索也能提供有效的治疗选择，尤其是对于那些传统治疗手段无效的患者。

用法用量与副作用

用法用量

塞利尼索的具体用法用量需根据患者的具体情况由医生决定。一般推荐用法如下：

• 多发性骨髓瘤：与硼替佐米和地塞米松联合使用时，通常每周两次，每次40毫克。
• 复发或难治性多发性骨髓瘤：与低剂量地塞米松联合使用时，通常每周一次，每次80毫克。
• 弥漫性大B细胞淋巴瘤：通常每周一次，每次60毫克。

患者应在饭后服用塞利尼索，并尽量在每天相同的时间服药。如果错过了一次剂量，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按常规时间继续服药。

常见副作用

塞利尼索的常见副作用包括但不限于：

• 血小板减少症：可能导致出血风险增加，需要定期监测血小板计数。
• 中性粒细胞减少症：可能导致感染风险增加，需密切监测中性粒细胞计数。
• 胃肠道毒性：如恶心、呕吐、腹泻等，可通过调整剂量和使用止泻剂来控制。
• 低钠血症：需定期监测血钠水平，必要时进行纠正。

如果出现严重的副作用，如持续的恶心、呕吐、腹泻、出血或感染症状，应立即联系医生。

用药注意事项

为了确保药物的安全有效使用，患者应注意以下事项：

• 遵医嘱：严格按照医生的指导使用塞利尼索，不要自行增减剂量或停药。
• 定期检查：定期进行血液检查和其他必要的检查，以便及时发现并处理可能出现的副作用。
• 饮食和生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，保证充足的休息和适量的运动。
• 避免感染：由于中性粒细胞减少可能增加感染风险，患者应尽量避免接触感染源，注意个人卫生。
• 储藏条件：将塞利尼索存放在阴凉、干燥、避光的地方，温度不超过30℃，避免儿童接触。

通过合理的用药和管理，塞利尼索可以在治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤中发挥重要的作用，提高患者的生活质量和生存率。