拉罗替尼（Larotrectinib）是一种高效的TRK抑制剂，被广泛应用于治疗携带NTRK基因融合的实体瘤患者。无论是成人还是儿童，该药物都表现出了显著的治疗效果。本文将详细介绍拉罗替尼的作用功效、用法用量、副作用以及使用过程中的注意事项。

拉罗替尼的作用功效与用法用量

作用功效

拉罗替尼主要通过抑制神经营养酪氨酸受体激酶（TRK）家族成员（包括TRKA、TRKB和TRKC）的活性，阻止癌细胞的生长和扩散。该药物对多种实体瘤具有显著的治疗效果，尤其是在NTRK基因融合的肿瘤中表现出较高的应答率。临床研究表明，拉罗替尼能够显著延长患者的无进展生存期，并提高生活质量。

用法用量

拉罗替尼的用法用量需根据患者的年龄、体重和体表面积来确定。成人和体重在20公斤以上的儿童推荐剂量为每天两次，每次100毫克。对于体重低于20公斤的儿童，剂量需根据体重调整，具体如下：

• 体表面积小于1.0米²的儿科患者，推荐剂量为每天两次，每次100 mg/m²。

患者应在每天相同的时间服用拉罗替尼，以维持体内药物的稳定水平。拉罗替尼可以与食物同服，也可以空腹服用。胶囊形式需整片吞服，不可咀嚼、压碎或打开。口服液形式应使用医生或药师提供的测量工具来准确剂量，并需放在冰箱中（2°C至8°C）保存。

漏服处理

如果忘记服药，且距离下一次服药时间超过6小时，可以立即补服一次。如果不足6小时，则跳过这一剂量，直接进行下一次服药，切勿为了弥补漏服而增加剂量。

用药注意事项

副作用管理

拉罗替尼可能会引起一些常见的副作用，如疲劳、恶心、呕吐、腹泻、头晕等。严重的副作用包括谷草转氨酶（AST）升高、谷丙转氨酶（ALT）升高、贫血、肌肉骨骼疼痛、低白蛋白血症、中性粒细胞减少症等。如果出现严重的不适，应及时联系医生，医生可能会根据副作用的严重程度调整剂量或暂停用药。

定期检查

在治疗期间，患者需要定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物对身体的影响，并及时调整治疗方案。此外，在服用拉罗替尼期间，患者应避免食用柚子或饮用柚子汁，因为这些食物会影响药物的代谢，从而降低药物的疗效。

贮存方法

拉罗替尼的贮存方法需严格遵守以下要求：

• 遮光、密封、在干燥处保存。
• 温度控制：拉罗替尼胶囊应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。口服溶液应冷藏在2°C-8°C，不要冷冻。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放拉罗替尼，防止药物受潮。
• 避光保存：拉罗替尼应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：拉罗替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物相互作用

拉罗替尼与某些药物可能存在相互作用，特别是与CYP3A4底物（如地西泮、劳拉西泮等）同时给药可能会增加这些药物的血浆浓度，从而增加不良反应的发生率或严重程度。因此，应避免与这些敏感的CYP3A4底物同时给药。如果无法避免同时使用，需密切监测患者是否出现这些药物的不良反应。