艾曲波帕（Eltrombopag），又称瑞弗兰（Revolade），是一种口服血小板生成素受体激动剂，通过刺激血小板生成素（TPO）受体，促进骨髓生成更多血小板，广泛用于治疗由骨髓异常引起的血小板减少症。这种药物特别适用于免疫性血小板减少症（ITP）和慢性肝病引起的血小板减少症。本文将详细介绍艾曲波帕的作用机制、适应症、用法用量以及注意事项。

艾曲波帕的作用和药效

作用机制

艾曲波帕是一种口服的小分子血小板生成素受体激动剂。它通过与血小板生成素受体结合，模拟天然血小板生成素的作用，激活下游信号通路，从而促进骨髓中巨核细胞的增殖和分化，最终增加血小板的生成。这一机制使得艾曲波帕在提高血小板计数方面表现出显著的效果，尤其是在免疫性血小板减少症（ITP）患者中。

适应症

艾曲波帕主要用于以下几种情况：

• 免疫性血小板减少症（ITP）：适用于成人和1岁以上儿童，特别是那些无法通过常规治疗（如糖皮质激素、免疫球蛋白）获得有效控制的患者。
• 慢性肝病引起的血小板减少症：对于因慢性肝病导致血小板减少的患者，艾曲波帕可以帮助提高血小板计数，改善凝血功能。

药效特点

艾曲波帕的药效特点是快速起效和持久作用。在临床试验中，血小板计数通常在开始使用艾曲波帕后1-2周内增加，停药后1-2周内下降。这表明艾曲波帕能够迅速提升血小板水平，但需要持续用药以维持效果。此外，艾曲波帕的口服吸收良好，生物利用度高，单次75mg溶液剂量给药后，药物相关物质的口服吸收估计至少为52%。

用药注意事项

贮存方法

艾曲波帕应避光、密封、在干燥处保存。最佳保存温度为室温（25°C），避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的稳定性和药效。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。

用法用量

艾曲波帕的用法用量应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。一般推荐的初始剂量为：

• 成人和6岁及以上儿童患者：50mg每日一次。
• 东亚/东南亚血统患者：25mg每日一次。
• 肝功能不全患者（Child-Pugh A、B、C级）：25mg每日一次。
• 东亚/东南亚血统且肝功能不全患者（Child-Pugh A、B、C级）：12.5mg每日一次。

患者应根据血小板计数反应逐步调整剂量，以达到并维持血小板计数在≥50x10^9/L的水平。切勿使用艾曲波帕使血小板计数正常化。

药物相互作用

艾曲波帕与其他药物可能存在相互作用，使用时应注意以下几点：

• 与多价阳离子（如铁、钙、镁、铝、硒和锌）合用时，应间隔2小时或4小时服用，以避免螯合作用影响药物吸收。
• 与血脂调节药物（如阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀）合用时，可能增加副作用风险，需减量并监测副作用。
• 与OATP1B1和BCRP底物（如拓扑替康和氨甲蝶呤）合用时，需谨慎使用并监测血小板计数。
• 与环孢菌素、洛匹那韦利托那韦、酶抑制或诱导剂（如氟伏沙明和利福平）合用时，需密切监测血小板计数并适时调整药物剂量。

患者在使用艾曲波帕时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。