达克替尼（Dacomitinib），一种由辉瑞公司研发的不可逆的HER1、HER2和HER4抑制剂，是一种用于治疗局部转移性或晚期非小细胞肺癌的靶向药物。该药通过不可逆性结合酪氨酸激酶区结合点，有效抑制T790M突变和EGFR20外显子插入突变。本文将详细介绍达克替尼的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

达克替尼的适应症与用法

适应症

达克替尼主要用于治疗局部转移性或晚期非小细胞肺癌。该药物适用于具有特定EGFR突变的患者，特别是EGFR L858R和EGFR Ex19del突变。这些突变在非小细胞肺癌中较为常见，而达克替尼通过抑制这些突变，可以有效控制肿瘤的生长和扩散。

用法用量

达克替尼的推荐剂量为45毫克，每天口服一次，直到出现疾病进展或不可接受的毒性。患者可以根据自己的具体情况，在医生的指导下调整剂量。建议患者在每天相同的时间服用达克替尼，无论是否与食物同服。如果患者出现呕吐或错过了一剂，不需要补服，而是继续按计划服用下一剂。

剂型与性状

达克替尼的剂型为片剂，呈蓝色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。这种剂型便于患者服用，且在储存过程中保持稳定。

用药注意事项与日常管理

不良反应

达克替尼最常见的不良反应包括腹泻（87%）、皮疹（69%）、甲沟炎（64%）、口腔黏膜炎（45%）、皮肤干燥（30%）等。这些不良反应在多数情况下可以通过减量或对症处理来缓解。如果患者出现严重的不良反应，应及时就医。

药物相互作用

达克替尼与某些药物的相互作用需要注意。例如，与质子泵抑制剂（PPI）同时使用会降低达克替尼的浓度，从而可能降低其疗效。因此，建议避免达克替尼与PPI同时使用。可以使用局部作用的抗酸剂或H2受体拮抗剂作为替代。同时，达克替尼会增加CYP2D6底物药物的浓度，可能增加这些药物的毒性风险，因此应避免同时使用。

日常管理

在日常生活中，患者应注意以下几点以确保药物的安全和有效性：

• 定期监测肝功能和肾功能，及时发现并处理可能出现的不良反应。
• 保持良好的饮食习惯，避免食用刺激性强的食物，以免加重胃肠道不适。
• 保持皮肤清洁，使用温和的皮肤护理产品，避免皮肤干燥和皮疹的发生。
• 遵医嘱按时服药，不要随意增减剂量或停药。

通过合理使用达克替尼并注意上述事项，患者可以最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少不良反应的发生。