阿那莫林（Anamorelin），也被称为阿纳莫林，是一种新型的抗恶病质药物，主要用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者的癌症恶病质。本文将详细介绍阿那莫林的适应人群及其用药注意事项。

阿那莫林的适应人群

主要适应症

阿那莫林适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。这种药物特别适合那些通过营养治疗等手段效果不佳的癌症恶病质患者。此外，阿那莫林还适用于患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，同时出现以下两项或以上的情况：

• 疲劳或倦怠感
• 全身肌肉无力
• CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，阿那莫林应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下使用。目前尚不清楚该药物是否可以通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中，因此在使用前应进行详细评估。

对于儿童患者，目前还没有针对儿童的临床试验数据，但在医生的指导下可以谨慎使用。对于老年人，需要密切观察患者的状态，并根据其生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降的情况，慎重给药。

用药注意事项

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用阿那莫林后3周内未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。此外，没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

不良反应及监测

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用可能包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。因此，在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应立即停止给药。

由于有时会出现高血糖，因此在本剂给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。同样，由于有时会出现肝功能障碍，因此在本剂开始给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需谨慎。例如，抗心律失常药物可能会增强阿那莫林的致心律失常作用；β受体阻滞剂可能会导致过度的心功能抑制；抗恶性肿瘤药物如蒽环类药物可能会增加心脏毒性。此外，中度CYP3A4抑制剂和葡萄柚汁可能会增加阿那莫林的血药浓度，而CYP3A4诱导剂可能会降低其血药浓度。

贮存方法

阿那莫林应遮光、密封并在干燥处保存。温度应控制在室温，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。储存时，要选择干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。同时，阿那莫林应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

有效期

阿那莫林的有效期为48个月。患者应定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。