阿扎胞苷是一种用于治疗急性髓性白血病和其他血液疾病的药物。这种药物的使用需要特别注意，以确保患者的安全和疗效。本文将详细介绍阿扎胞苷的使用注意事项，帮助患者更好地管理和使用这一重要药物。

阿扎胞苷的使用注意事项

避免替代品混淆

阿扎胞苷有多种给药方式，包括口服片剂、静脉注射和皮下注射。每种形式的阿扎胞苷都有不同的药代动力学参数和推荐剂量。因此，使用阿扎胞苷片（如Onureg）时，不能将其与静脉注射或皮下注射的阿扎胞苷互换。用阿扎胞苷片的推荐剂量使用静脉注射或皮下注射的阿扎胞苷可能导致致命的不良反应，反之亦然。患者应严格按照医嘱选择合适的给药方式。

监测血细胞计数

阿扎胞苷可能导致骨髓抑制，表现为贫血、中性粒细胞减少和血小板减少。因此，患者需要定期监测全血细胞计数，特别是在治疗初期和每次给药周期前。如果发生骨髓抑制，应及时调整治疗方案，提供必要的支持治疗，如使用造血生长因子。

警惕早期死亡率增加

对于骨髓增生异常综合征患者，使用阿扎胞苷片的致命不良反应主要是败血症。目前，阿扎胞苷片治疗骨髓增生异常综合征的安全性和有效性尚未确定，仅在对照试验中使用。因此，除对照试验外，不推荐将阿扎胞苷片用于此类患者。

日常注意事项

药物保存

阿扎胞苷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。药物应存放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师获取进一步的指导。

特殊人群用药

阿扎胞苷在特定人群中的使用需要特别关注：

• 儿童：阿扎胞苷片在儿童中的安全性和有效性尚未确定，不推荐用于儿童。
• 老年人：在老年患者和年轻患者之间没有观察到药物安全性或有效性的总体差异，但仍需密切监测。
• 肾功能不全者：对于轻度至重度肾功能损伤（肌酐清除率15至89mL/min）的患者，不建议调整阿扎胞苷片的剂量。
• 肝功能不全者：对于轻度肝功能不全的患者，不建议调整阿扎胞苷片的剂量；对于中度肝功能损害的患者，尚未确定推荐剂量。

避孕措施

阿扎胞苷可能对胎儿造成伤害，因此孕妇和有生育潜力的女性在使用阿扎胞苷片期间及停药后的一段时间内需要采取有效的避孕措施。具体建议如下：

• 女性：在治疗期间和最后一次给药后至少6个月内使用有效避孕措施。
• 男性：在治疗期间和最后一次给药后至少3个月内使用有效避孕措施。

此外，母乳喂养的女性在服用阿扎胞苷片期间和最后一次服药后的一周内不应母乳喂养，以免对婴儿造成严重不良反应。