达克替尼（Vizimpro）是一种用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，由美国辉瑞公司研发。这种药物主要针对具有表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21 L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。本文将详细介绍达克替尼的用法用量、适应症、不良反应以及注意事项。

达克替尼（Vizimpro）的用法用量

推荐剂量

达克替尼的推荐剂量为45毫克，每天一次口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在餐前或餐后服用，建议每天在同一时间服用，以保持稳定的血药浓度。如果患者出现呕吐或错过了一剂，无需补服，只需继续服用下一剂计划剂量即可。

剂型和规格

达克替尼的剂型为片剂，规格为45毫克/片。片剂呈蓝色薄膜衣，除去包衣后显白色或类白色。市场上常见的包装规格包括30片装，每盒价格约为839美元（辉瑞达克替尼 45mg*30粒）。

药物相互作用

达克替尼与其他药物的相互作用需要特别注意。例如，与质子泵抑制剂（PPI）同时使用会降低达克替尼的浓度，从而可能降低其疗效。因此，应避免达克替尼与PPI同时使用。如果需要使用抗酸药物，可以选择局部作用的抗酸剂或H2受体拮抗剂，并在服用H2受体拮抗剂至少6小时前或10小时后给予达克替尼。此外，达克替尼会增加CYP2D6底物药物的浓度，从而可能增加这些药物的毒性风险，因此应避免同时使用。

用药注意事项

不良反应管理

达克替尼最常见的不良反应包括腹泻、皮疹、甲沟炎、口腔炎、食欲下降、皮肤干燥、体重下降、脱发、咳嗽和瘙痒。其中，腹泻是最常见的不良反应之一，患者应密切监测并及时报告任何严重的腹泻症状。对于轻度至中度的腹泻，可以通过调整饮食和补充水分来缓解；对于重度腹泻，应及时就医并调整治疗方案。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，达克替尼存在潜在的风险。根据动物研究结果，妊娠女性服用达克替尼可能对胎儿造成伤害。因此，妊娠女性应避免使用达克替尼。哺乳期妇女在使用达克替尼治疗期间及治疗结束后至少17天内应停止哺乳，以防止药物通过乳汁传递给婴儿。对于具有生育能力的女性和男性，应在接受达克替尼治疗期间及最后一次给药后至少17天内使用有效的避孕措施。

老年患者的使用

老年患者（≥65岁）在使用达克替尼时需特别谨慎。研究表明，老年患者相比年轻患者更容易出现3级和4级不良反应，且给药中断和停药的频率较高。因此，医生在为老年患者开具达克替尼处方时应综合考虑患者的整体健康状况和耐受性，必要时可适当调整剂量。

日常注意事项

患者在使用达克替尼期间应注意以下几点：

• 定期进行血液检查，监测肝功能、肾功能等指标。
• 保持良好的饮食习惯，避免食用刺激性强的食物。
• 注意个人卫生，预防感染。
• 避免剧烈运动，适当休息。
• 如有任何不适，及时联系医生。

通过合理用药和注意事项的遵守，患者可以最大限度地发挥达克替尼的治疗效果，同时减少不良反应的发生。希望本文对使用达克替尼的患者有所帮助。