吡托布鲁替尼是一种用于治疗某些类型淋巴瘤的药物，其主要成分是Pirtobrutinib。该药物通过抑制淋巴瘤细胞中的特定酪氨酸激酶来阻止其生长和扩散，从而帮助患者控制疾病的发展，提高生存率。本文将详细介绍吡托布鲁替尼的适应人群，以及在使用过程中需要注意的事项。

适应人群

套细胞淋巴瘤

吡托布鲁替尼适用于治疗至少接受过两种系统疗法（包括BTK抑制剂）的复发性或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）成年患者。这类患者通常在经过多种治疗后病情仍无明显好转，甚至出现复发。吡托布鲁替尼的显著反应率使其成为这一群体的重要治疗选择。

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤

吡托布鲁替尼还适用于患有慢性淋巴细胞性白血病或小淋巴细胞性淋巴瘤（CLL/SLL）的成年患者，这些患者之前至少接受过两种治疗，包括一种BTK抑制剂和一种BCL-2抑制剂。吡托布鲁替尼能够有效地控制这些疾病的进展，为患者带来更好的生活质量。

特殊人群用药

对于孕妇，动物实验结果显示，孕妇服用吡托布鲁替尼可能会对胎儿造成伤害，因此建议孕妇在用药前咨询专业医生。哺乳期女性在使用吡托布鲁替尼治疗期间以及最后一次给药后一周内不应进行母乳喂养，因为母乳喂养的儿童可能出现严重的不良反应。

对于具有生殖潜力的女性，建议在使用吡托布鲁替尼治疗期间以及最后一次给药后一周内使用有效的避孕方法，以避免潜在的风险。

老年人群

65岁及以上的患者在使用吡托布鲁替尼时应特别注意。与年轻患者相比，老年人出现3级不良反应和严重不良反应的比率更高。因此，医生在开处方时应根据患者的实际情况调整剂量，密切监测其身体状况。

用药注意事项

肾功能损害

严重肾功能损害（肾小球滤过率15-29 mL/min）的患者使用吡托布鲁替尼时应减少剂量，因为肾功能不全会增加药物的暴露量，从而增加不良反应的风险。轻度（60-89 mL/min）或中度（30-59 mL/min）肾功能损害的患者则不建议调整剂量。

肝功能损害

肝功能损害患者不建议调整吡托布鲁替尼的剂量，或者具体剂量应咨询专业医生。肝功能受损可能会影响药物代谢，因此需要医生根据患者的具体情况做出判断。

药物相互作用

吡托布鲁替尼是一种CYP3A底物，与CYP3A强抑制剂同时使用会增加吡托布鲁替尼的全身暴露量，从而增加不良反应的风险。因此，在使用吡托布鲁替尼治疗期间应避免同时使用强效CYP3A抑制剂。如果无法避免，应减少吡托布鲁替尼的剂量。

吡托布鲁替尼与强或中度CYP3A诱导剂同时使用会减少吡托布鲁替尼的全身暴露，从而降低疗效。因此，应避免同时使用这些药物。如果不可避免地需要同时使用中度CYP3A诱导剂，则应增加吡托布鲁替尼的剂量。

常见不良反应

吡托布鲁替尼最常见的不良反应包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、腹泻、新冠肺炎、瘀伤和咳嗽。3级或4级实验室异常（≥ 10%）包括中性粒细胞计数减少、血小板计数减少、血红蛋白减少和淋巴细胞计数减少。患者在使用过程中应密切关注这些不良反应，如有不适应及时就医。

注意事项

患者在使用吡托布鲁替尼时应严格遵循医生的指导，定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物的效果和不良反应。如果出现严重不良反应，应立即停止用药并联系医生。

吡托布鲁替尼的推荐剂量为200 mg，每天口服一次，直到疾病恶化或出现不可接受的毒性。患者应按时服药，不要随意增减剂量或停药。如果漏服一剂超过12小时，不要补服，按计划服用下一剂。

吡托布鲁替尼可以与食物一起服用，也可以空腹服用。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，有助于提高药物的治疗效果。

贮存方法

吡托布鲁替尼片剂应储存在20°C至25°C的室温下，允许在15°C和30°C之间偏移。药品的有效期为24个月，患者应注意药品的生产日期和有效期，避免使用过期药品。

通过以上内容，我们希望患者和医生能够更好地了解吡托布鲁替尼的适应人群及其使用过程中的注意事项，从而更安全、有效地使用这种药物，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。