普纳替尼（Ponatinib）是一种激酶抑制剂，主要用于治疗对酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不耐受的慢性相、加速相或母细胞相慢性粒性白血病（CML）成年患者。本文将详细介绍普纳替尼的推荐用量及用药注意事项。

普纳替尼（Ponatinib）的推荐用量

起始剂量

普纳替尼的起始剂量为每天口服一次45毫克。这一剂量是在多项临床试验中被证明有效的标准剂量。患者应在医生的指导下严格按照医嘱服用，不得自行增减剂量。

剂量调整

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况和反应调整治疗剂量。对于出现血液学或非血液学毒性的患者，可能需要减少剂量。常见的剂量调整步骤如下：

• 首次剂量减少：每天30毫克
• 第二次剂量减少：每天15毫克

如果患者在最低剂量15毫克/天的情况下仍然无法耐受，医生可能会考虑其他治疗方案。

服用方法

普纳替尼应整片吞下，不得压碎、折断、切割或咀嚼片剂。患者可以在餐前或餐后服用，但应尽量保持一致，以便更好地监测药物的效果和副作用。药物应在每天同一时间服用，以维持稳定的血药浓度。

用药注意事项

避免与强效CYP3A诱导剂同时使用

普纳替尼与强效CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英钠等）同时使用会显著降低普纳替尼的血药浓度，从而影响治疗效果。因此，医生通常会建议患者避免使用这些药物，除非治疗的潜在益处大于风险。在使用普纳替尼期间，应定期监测疗效，以确保治疗的有效性。

监测不良反应

普纳替尼可能会引起多种不良反应，包括但不限于：

• 动脉闭塞事件：如心肌梗死、脑卒中等。一旦发现相关症状，应立即停药并就医。
• 静脉血栓栓塞事件：如深静脉血栓形成、肺栓塞等。定期检查血液状态，监测相关指标。
• 心脏衰竭：出现呼吸困难、水肿等症状时，应及时就医。
• 肝毒性：治疗前后应定期检查肝功能，如出现黄疸、转氨酶升高等症状，应暂停治疗并调整治疗方案。

患者应密切观察自身状况，一旦出现任何不适，应及时联系医生。

存储条件

为了保证普纳替尼的药效和稳定性，药物应储存在特定条件下：

• 温度控制：在20°C至25°C的环境下储存，允许在15°C至30°C之间运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物结构变化，影响药效。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放普纳替尼，避免药物受潮。湿度变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：普纳替尼应远离阳光直射，选择避光的地方存放，或使用不透明的容器保护药物免受光照影响。

此外，普纳替尼应放在原装容器中密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。