克唑替尼（Crizalk）是一种用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，特别是针对间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性患者。克唑替尼通过抑制ALK蛋白的功能，减缓肿瘤生长和扩散。本文将详细介绍克唑替尼（Crizalk）的用法用量及相关注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

克唑替尼（Crizalk）的用法用量

推荐剂量

克唑替尼的推荐剂量为每次250mg，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。这一剂量适用于大多数患者，包括轻度和中度肾功能损害的患者。对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率<30ml/分钟）患者，推荐剂量为250mg，每日一次。

剂量调整

如果患者出现严重不良事件（根据美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准NCI CTCAE第4.0版规定的3级或4级不良事件），需要进行剂量调整。具体的调整方法如下：

• 第一次减少剂量：200mg，每日两次。
• 第二次减少剂量：250mg，每日一次。

如果每日一次250mg的剂量仍无法耐受，应永久停药。

特殊人群用药

对于肝功能损害患者，剂量调整如下：

• 轻度肝损害（AST>ULN且总胆红素≤ULN，或AST为任何值且总胆红素>ULN但≤1.5倍ULN）：无需调整起始剂量。
• 中度肝损害（AST为任何值，总胆红素>1.5倍ULN且≤3倍ULN）：推荐起始剂量为200mg，每日两次。
• 重度肝损害（AST为任何值，总胆红素>3倍ULN）：推荐起始剂量为250mg，每日一次。

轻度和中度肾损害患者无需调整起始剂量。

用药注意事项

检测确认

在开始使用克唑替尼之前，必须通过经充分验证的检测方法确认患者的ALK阳性状态，以避免假阴性或假阳性结果。这一步骤对于确保药物的有效性和安全性至关重要。

服药时间和方式

克唑替尼胶囊应整粒吞服，不可咀嚼或压碎。药物可以在饭前或饭后服用，但建议保持一致的时间间隔。如果漏服一剂药物，且距下次服药时间不足6小时，则跳过漏服剂量，按正常时间服用下一剂。如果在服药后呕吐，应在正常时间继续服用下一剂药物。

监测和随访

患者在使用克唑替尼期间应定期进行血液检查和影像学检查，以监测药物的效果和潜在的不良反应。常见的不良反应包括视力障碍、恶心、腹泻、水肿等。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生。

药物相互作用

克唑替尼与其他药物可能存在相互作用，因此在使用过程中应避免私自与其他药物配伍。如果您需要同时使用其他药物，请在使用前咨询医生或药师。合理的选择和调整药物组合可以增强疗效或降低不良反应。

价格和购买渠道

克唑替尼已在中国上市，并进入中国医保，市面上有多款仿制药。美国辉瑞制药生产的原研药价格约为395美元/盒（250mg*60粒）。孟加拉伊思达、孟加拉碧康和卢修斯生产的仿制药价格分别为216美元、446美元和206美元/盒（250mg*60粒）。印度Azista生产的仿制药价格约为210美元/盒（250mg*30粒）。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。注意甄别药品真伪，避免购买假药劣药。