阿法替尼（吉泰瑞）是一种常用于治疗转移性非小细胞肺癌的靶向药物。它的主要成分是 afatinib，属于酪氨酸激酶抑制剂，能够有效阻断肿瘤细胞生长所需的信号通路，从而延缓或阻止肿瘤的进展。了解阿法替尼的正确用法和剂量对于患者的治疗效果至关重要。

阿法替尼的标准剂量

推荐剂量

根据阿法替尼的说明书，转移性非小细胞肺癌的一线治疗剂量为40毫克，每日一次。这一剂量适用于未曾接受过系统性治疗的患者。对于已经接受过治疗的转移性鳞状非小细胞肺癌患者，同样推荐每日一次，每次40毫克。患者应持续服用直至病情进展或出现不可接受的毒性反应。

服药时间和方法

阿法替尼应在空腹状态下服用，即饭前至少1小时或饭后2小时。如果患者无法吞咽完整药片，可以将药片分散在大约100毫升的非碳酸饮用水中，但不应使用其他液体。分散后的药液应立即饮用，不得储存。如果错过了一剂阿法替尼，应在记起时尽快补服，但如果距离下一次服药时间不足12小时，则不应补服额外剂量。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现严重的不良反应，可能需要减少剂量、暂时中断或永久停止治疗。具体调整如下：

• 出现3级或4级毒性时，应暂时中断治疗。待毒性完全消退或改善至1级时，以减少10毫克的剂量恢复治疗。
• 如果出现危及生命的大疱性、起泡性或剥脱性皮肤病变、间质性肺病、严重药物性肝功能损害、胃肠道穿孔、持续性溃疡性角膜炎或症状性左心室功能障碍，应永久停止治疗。
• 如果每日剂量减少至20毫克仍出现严重或无法忍受的不良反应，也应永久停止治疗。

用药注意事项

特殊人群用药

轻度或中度肝功能不全（Child-Pugh A或B类）的患者无需调整剂量，但应密切监测。严重肾功能不全（eGFR 15-29 mL/分钟/1.73 m²）的患者需要调整剂量，因为这会导致血浆峰浓度和全身暴露量增加。对于eGFR < 15 mL/分钟/1.73 m²的患者或正在接受透析的患者，尚未进行研究，因此应谨慎使用。

药物相互作用

阿法替尼与某些药物合用时可能会产生相互作用。例如，P-gp抑制剂可能会增加阿法替尼的全身暴露量，而P-gp诱导剂则可能降低其暴露量。如果患者同时使用这些药物，应根据耐受情况适当调整阿法替尼的剂量。此外，CYP抑制剂或诱导剂对阿法替尼的药代动力学影响不大，但仍需谨慎。

存储和有效期

阿法替尼应储存在原装容器中，并保持密封和干燥。药物应放置在不超过25°C的环境中，避免暴露在极端高温或低温条件下。冷冻可能导致药物结构和药效发生变化，影响治疗效果。阿法替尼的有效期为36个月，患者应定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。

了解和遵守阿法替尼的正确用法和剂量，不仅有助于提高治疗效果，还能减少不良反应的发生。患者在使用过程中应密切关注自身的身体状况，如有不适，应及时就医。