阿昔替尼（英文商品名：英立达，通用名：Axitinib）是一种针对晚期肾细胞癌（RCC）的靶向治疗药物，尤其适用于那些先前接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗无效的患者。该药物的使用必须在有丰富抗肿瘤药物经验的医生指导下进行。本文将详细介绍阿昔替尼的用法用量及其使用过程中的注意事项。

阿昔替尼(英立达)的用法用量

推荐起始剂量

阿昔替尼的推荐起始剂量为每次5毫克，每日两次（简称BID），两次用药时间间隔大约12小时。这种剂量的设定旨在平衡药物的有效性和患者的耐受性。在实际使用过程中，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，包括剂量的增减。对于能够耐受至少两周连续治疗且未出现2级及以上不良反应、血压正常且未接受降压药物治疗的患者，医生可能会考虑增加剂量。

剂量调整

剂量调整通常基于患者对初始剂量的反应。如果患者能够耐受起始剂量，并且没有严重的不良反应，医生可能会逐步增加剂量。具体步骤为：首先将剂量从5mgBID增加至7mgBID，再根据患者的耐受情况进一步增加至10mgBID。需要注意的是，剂量的增加必须在医生的严密监控下进行，以防止出现不可控制的不良反应。

相反，如果患者出现不耐受的情况，医生会根据具体情况减少剂量。从5mgBID减量至3mgBID，如果仍然不耐受，则可进一步减至2mgBID。在任何情况下，患者不应自行调整剂量，必须严格按照医生的指导执行。

漏服与呕吐处理

如果患者在规定的时间内漏服了一次剂量，不应额外补服一次，而是按照常规时间服用下一次剂量。如果患者在服药后不久出现呕吐，也不应重复服用一次剂量，同样应按常规时间服用下一次剂量。这种做法有助于维持药物在体内的稳定浓度，避免因剂量波动引起不良反应。

用药注意事项

药物相互作用

阿昔替尼与某些药物合用可能会产生相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。特别是与CYP3A4/5强效抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等）合用时，阿昔替尼的血浆浓度可能显著升高。因此，在使用阿昔替尼期间，应尽量避免与这些药物合用。如果必须合用，医生可能会调整阿昔替尼的剂量以保证安全性。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性应特别谨慎使用阿昔替尼。该药物可能对胎儿造成伤害，因此在开始治疗前应进行妊娠检查，并在治疗期间采取有效的避孕措施。有生育能力的女性和男性在接受阿昔替尼治疗期间和停药后1周内也应采取避孕措施，以减少对生育能力的影响。

此外，阿昔替尼尚未在儿童患者中进行安全性和有效性研究，因此不推荐在儿童中使用。对于老年人群，虽然总体上未观察到显著的差异，但仍需密切关注老年患者的用药反应，必要时进行剂量调整。

日常生活中的注意事项

在使用阿昔替尼期间，患者应注意保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适度运动和充足休息。定期监测血压和肝功能，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。如果出现严重的高血压或其他不良反应，应立即联系医生，并按照医生的指导调整用药方案。

同时，患者应将阿昔替尼放在原装容器中密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药师获取进一步的指导。

通过以上详细的介绍，希望患者能够更好地理解和掌握阿昔替尼的用法用量及注意事项，从而在医生的指导下安全有效地进行治疗。