卡那单抗（ILARIS）是一种选择性靶向和中和人白细胞介素-1β（IL-1β）的单克隆抗体，广泛应用于多种罕见且严重的自身炎症性疾病。自2016年以来，美国食品药品监督管理局（FDA）陆续批准了卡那单抗用于治疗更多疾病，使其成为一种重要的治疗选择。

适应症

周期性发热综合征

卡那单抗适用于治疗多种自身炎症性周期性发热综合征。具体包括：

• Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）： 卡那单抗适用于成人和4岁以上儿童患者，包括家族性冷性自身炎症综合征（FCAS）和Muckle-Wells综合征（MWS）。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征（TRAPS）： 适用于成人和儿童患者的肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征。
• 高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）： 适用于成人和儿童患者的高免疫球蛋白D/甲羟戊酸激酶缺乏。
• 家族性地中海热（FMF）： 适用于成人和儿童患者的家族性地中海热。

Still病

卡那单抗还适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。这种疾病的特点是高烧、关节痛和皮疹等症状，卡那单抗能够显著缓解这些症状，提高患者的生活质量。

痛风发作

卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗。对于那些不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者，卡那单抗也提供了一种有效的治疗选择。临床研究表明，使用卡那单抗的患者在减少痛风发作次数和疼痛程度方面显示出明显的改善。

用药注意事项

严重感染

在使用卡那单抗治疗前，应对所有患者进行适当的筛查试验，特别是在结核病筛查阳性的患者中。卡那单抗在潜伏性结核感染个体中的安全性尚不明确。如果在卡那单抗治疗期间或治疗后出现提示结核病的体征、症状或高风险暴露（如持续性咳嗽、体重减轻、体温降低），应指导患者就医。

免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。因此，医生在开具卡那单抗处方时应综合考虑患者的总体健康状况和潜在风险。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。虽然在临床试验期间未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应，但正在治疗的基础疾病症状可能与超敏反应的症状相似。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

卡那单抗作为一种高效的治疗药物，不仅在多种自身炎症性疾病中表现出卓越的效果，而且在痛风发作的治疗中也有显著优势。然而，患者在使用卡那单抗时应严格遵循医生的指导，注意潜在的风险和副作用，以确保治疗的安全性和有效性。